本站原创【摘 要 】 自2008年4月份国务院颁布新的医改方案以来,中国正逐步迈入全民医保时代----从城镇职工医疗保险到新型农村合作医疗,再到现在的非从业居民也能享受医保.特开展此次城镇居民基本医疗保险制度的宣传及认知度调查活动,通过考察城镇居民对全民医保的了解程度和关注程度,为新医保政策的顺利实施和进一步完善建言献策.
【关 键 词 】 医改,全民医保,大学生,城镇
一、研究背景
2009年4月6日,党、国务院颁布《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,其中最大的亮点就是提出了2011年的目标:基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生怎么写作体系进一步健全,基本公共卫生怎么写作得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生怎么写作可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解 “看病难、看病贵”问题.新医改方案的出台是一个里程碑的事件,它为建立中国特色的医药卫生体制指明了方向.湖北省城镇居民医保2008年6月全面铺开,截止到当年12月底,湖北省已有17个市州城镇居民基本医疗保险制度全面启动,参保居民已有650万人.黄石、黄冈等九个市州提前1个月完成任务,荆门、仙桃、孝感有10万多参保居民享受到相关待遇. 新医改在湖北省得到较顺利推行.
1.调查目的.此次调查旨在通过考察城镇居民对全民医保的了解程度和关注程度,从而了解新医保的落实情况,发现现状之不足,并预测新医保的前景.针对调查中发现的新医保带来的新问题,探讨解决方案,为推进医疗保障制度的改革与完善献计献策.
2.调查方式.调查时间为2009年8月至10月,调查地点为武汉、宜昌、黄冈三地,调查对象主要为武汉市区居民,男女比例基本为1:1,问卷量为299份,占总问卷量的62.9%,另外分别在黄冈市和宜昌市回收问卷117份和53份,数据录入采用EPIdata软件,分析采用SPSS16.0版本软件,对调查结果主要采取描述性统计分析,部分结果采取推断性统计方法.
二、调查结果与讨论
1.调查者的基本情况.此次参与调查的被调查者总计475人,男女比基本为1比1,被调查人员的年龄结构分布较广,从12岁至83岁,跨度较大,但主要分布在35至60年龄段.这个年龄阶层也是参与医保的最主要对象.这次调查选址武汉市、宜昌市和黄冈市三个地区,其中武汉市的问卷占据了60%以上,其他两地共占到40%左右.被调查人员的文化程度分布较广,高中以上文化程度较多,以大学(含大专)的人数最多,接近40%,其次30%的被调查者具有高中文化程度.另外,将近90%的被调查者收入在5万元以下,其中大多数收入在3万元以下.约30%的被调查者人均年医疗费用在500元以下,近37%在500至2000之间,万元以上的仅占3%.
2.居民的参保情况.被调查者中,有38.9%的人参加了城镇职工医疗保险,18.1%的人参加了城镇居民医疗保险,另外有20%的人参加了新农合,参加补充医疗保险和商业保险的人数很少,16.4%的调查对象没有参加任何医疗保险.所以,尽快将这些“无保险户”加入医疗保险的队伍的工作将成为我省医保的一项重点工作.另外,鼓励有经济能力的人去参加除基本医疗保险之外的商业保险,也将从更高的程度上解决这一部分人医疗费用的问题.
3.居民的年收入与年医疗开销比较.在被调查的人群中,年收入在5万元以下的居民占大多数,达到86.3%,年收入达到10万元以上的高收入阶层仅占4.0%,在医疗开销问题上,医疗费用低于500元的占29.5%,在500～2000元之间的占36.2%,在2000～5000元之间的占20%.就总体情况而言,居民的年收入中的至少10%用在了医疗开销上.由此可见,在我国的一般家庭中,医疗方面开销已经成为了整个家庭的一个不小的负担,就更加不用说那些家中存在有慢性病、恶性疾病成员的家庭.如果报销的医疗费用不能达到一个比较可观的比例的话,某些家庭每年的净收入将寥寥无几甚至为负数,这无疑使这个家庭乃至国家蒙受着巨大的负担
4.对于新医改的认识.对于2009年4月出台的医改新方案,仅有不到5%的被调查者非常了解,将近一半的人稍有了解,而40%的人对此几乎毫不清楚,在了解医改新方案的人群中,接近9成认为“还可以”或是觉得“满意”. 以上说明,我国对于新医改方案的颁布与实施的宣传工作确实起到了一定的成效,仍需要更有效地对广大民众进行知识的普及.设想,如果每一名参保者都能够很好的了解了新医保,医院里种种关于医保制度的纠纷问题将迎刃而解,医患关系将走上和谐化的道路.对于新医改最最关注的问题,有将近一半的被调查者认为医疗费用与药费的调整是他们最为关注的问题,还有近四分之一的被调查者认为医药费报销的比例及覆盖范围对于他们很重要.
5.对于新医改的一些关键问题的看法.对于“看病贵”这个问题,有75%以上的被调查者认为确实如此,只有不到6.6%的高收入阶层认为看病不贵.对于方案明确提出的“到2011年,居民就医费用负担明显减轻,“看病难,看病贵”问题明显缓解”,只有不到2成的被调查者相信能做到,60%以上的被调查者持怀疑态度,认为能部分实现.从中我们不难得知,大多数老百姓还是觉得“看病难,看病贵”的,“看病难、看病贵”的问题还没有得到真正的解决,并且,民众对在我国2011年目标的实现不抱太大希望.看来,我国在真正解决“看病难、看病贵”的问题上仍然有一段很长的路要走.
6.对现行医保制度的认识与看法.此次调查中,对于参加城镇居民基本医疗保险是否必要这个问题,75%的被调查者认为有必要,不足10%的人认为无所谓或是没必要,将近一半的被调查者对于现行基本医疗保险制度基本不了解,40%左右的被调查者比较了解,比例将近1比1.可以看出,大多数人都非常关心自己的医保问题.在对当前的城镇居民基本医疗保险制度满意度的调查中,被调查者认为“比较满意”的和“一般”的占多数,达60%,有25%的被调查者认为“不太满意”.大多数被调查者对基本医疗保险定点医院“比较满意”,有20%认为不满意.我国的医保制度有待进一步改善,医保定点医院的医疗水平和技术设施也需要进一步加强,大多数民众都想拥有一个健全的医疗保险体制,享受一辈子的健康生活.
7.被调查者对当前城镇居民基本医疗保险制度的意见和建议.本次调查中,民众们对医保制度的建议主要集中在一下方面:(1)降低医疗费用与药费,(2)增加报销比例与覆盖范围,最好能使门诊看病时的花销也能够得到一部分的报销,(3)提高住院时的可报销金额,从而延长治疗时间和增强治疗效果,(4)在每家医院设立专门的医保制度宣传栏和宣传窗口,加强对新医保制度的宣传,提高大众对制度的了解程度,(5)国家加大对医疗事业的资金投入,最终解决大多数人看不起病的问题.
三、相关建议
我国的医疗卫生事业发展迅速,针对广大群众的医疗保险特别是国家基本医疗保险的发展更是取得了长足的进步.通过本次调查分析,我们在总结成绩的同时也发现了一些问题,针对这些问题,我们有如下几个方面的建议:
1.将改革的各种措施落实到位.从调查结果来看,现行的医保政策并不能让群众非常满意,群众的医疗负担仍然非常大.对于推行的新医保政策,群众满怀期待,希望能带来不同于既往的结果,可以切实减轻医药费用负担,就各级地方政府而言,要落实国务院有关要求与规定,扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平、规范基本医疗保障基金管理、提高基本医疗保障管理怎么写作水平等.新医改的主要目标是确保医疗资源分配的公平公正,因此在推进医改的过程中,要不断扩大城镇医疗保障的目标人群,实现全民医保,切实维护广大人民的根本利益,才能妥善解决看病难,看病贵等问题,才能缓解目前日益严重的医患纠纷等社会矛盾,从而有助于维护社会和谐,实现国家的长治久安.
2.加大新医保的宣传力度.对于新医保方案,国家已经通过多种途径与方式公之于众,但仍只有一部分人比较了解,而了解的程度也限于部分清楚,有些人甚至完全不知道.这对于以居民参与为主的基本医疗保险来说是尤为不利的,很多时候不是不参加而是源于不了解.从调查的各项指标来看,宣传力度显然不够,导致16.4%的群众仍然没有参加任何形式的医疗保险.医药卫生体制改革关系到广大群众的切身利益,是一项重大的民生工程.要加大力度,宣传和普及医改的相关知识和政策,使这项惠及广大人民群众的改革举措深入人心,让医改真正落实到位,让每一个被调查者都真切感受到改革的不同.在宣传过程中,要充分利用网络媒体等资源,加强信息化建设,促进医疗卫生资源合理分配,节约医疗成本,充分发挥医疗资源的最大效应.
3.加强卫生人才队伍的建设,提高医生职业水平.中国目前的医疗资源集中在大中医院,基层卫生人才水平参差不齐,硬件设备有待提高.因此,在医改的推广过程中,基层医疗怎么写作单位将发挥越来越重要的职能,切实提高医务人员的水平迫在眉睫.
4.进一步完善医疗保障体系.深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生怎么写作.一个健全的医疗体系,是人民健康的保障,也是医疗保障发展的基本条件,应该在医疗改革方案运行过程中不断发现不足并且不断修正加以完善.
四、结语
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程,是一项十分复杂而艰巨的任务,需要经过积极的探索,才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制.新医改方案已经在中国大部分地方实施推行,运行过程中出现的碰撞、摩擦和问题,有待于不断修正进一步完善.值得我们期盼的是,新医改并没有结束,我国医保现行的种种问题已引起国家相关部门的高度重视.在2010年的“”上,新一轮的医改方案正式提交全国人大审议.本次医改的基本目标是:坚持公共医疗卫生的公益性质,建立基本医疗卫生制度,让每位群众获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生怎么写作.人们期待着,新的更实惠的医疗卫生制度改革方案能早日出台.相信在不久的将来,全民医保终将得以实施,每一位公民都将享有完美的医疗保障体系.