本站原创摘 要 医疗保险制度是政府为社会成员的疾病医疗和健康提供的必要保障,也是提高社会经济发展和促进社会和谐发展的一种极为重要的社会保障制度.深入分析中国医改的主要内容和美国的医改流程,综合对比中美医疗保障制度,希望能为我国转型时期的医疗保障制度的建立健全提供一点思路.
关 键 词 医疗保险制度；中国医改；美国医改
一、中国医改的内容――四项改革
(1)理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品.以前“看病难、看病贵”成为困扰城乡居民的社会问题.新医改方案则体现了公益性.包括最低收入阶层的全民,将享有基本医疗卫生怎么写作的基本权利,也标志着政府职能向怎么写作型政府的转变.(2)全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药.中国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,首次实现医保的全覆盖.建立覆盖全民的医保制度,目的在于实现医药费用的合理分担,这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施.(3)怎么写作均等：首次确立基本公共卫生怎么写作均等化目标.新医改规定城乡居民享受统一卫生怎么写作.(4)医药分开：建立基本药物制度遏制虚高药价.实施基本药物制度,对医保药物将实行统一招标、配送,将规范药品流通,遏制虚高药价.增设药事怎么写作费,推行医药分开.
二、美国医改流程分析
(1)扩大医疗保险覆盖面.政府扩大Medicaid和SCHIP计划,强制大中型企业必须给职工购写医疗保险,对小企业提供职工医疗保险补助.实现全国保险交换,允许民众可以从国有和私有公司中自由转换或购写保险.(2)降低成本,提高效率.推广标准化的电子医疗信息系统,减少医疗保健成本.确保医疗机构为患者提供尽可能好的医疗怎么写作,包括预防和慢性病管理怎么写作.改革市场结构以促进竞争.(3)提高税收,增加政府收入.奥巴马医改准备金的一半将来自于税收的增加：一是奥巴马在预算案中要求国会提高富裕人群的所得税,将这部分政府收入用于医疗保健领域改革,确保更多低收入人群享受到相关怎么写作.二是奥巴马还打算对企业实行“排污超标购写制”.医疗改革的另一部分资金将来自于提高效率,降低成本产生的结余.
三、中美医改方案对比分析
中美两国的医疗卫生领域在以下几个方面存在共同缺陷：人口基数大,贫富分化急剧,支付不起医疗费用的人越来越多；医疗卫生领域的支出日益增多,但政府在该领域的支出不足；医疗效率低下.以下就医改方案实施后中美两国的医保流程进行对比分析：
1.医保资金的来源.中国的医保资金主要源于个人缴纳和政府补贴.政府一方面加大对个人的医保补贴,提高城镇居民医保和新农合的补助标准,另一方面增加对医疗卫生领域的财政支出.美国的医保资金来源主要为公司缴纳以及政府补贴.
2.病人看病的流程.在中国,医生根据病情开出药方,病人根据药方去药店写药,然后凭借向保险公司报销.在美国,医生根据病人的情况做出诊断,接着按照保险公司开列的各类药单,开出仅在上面存在的药方,不得随意开取其它药方.
3.对药品的管理.药品的在整个医疗卫生成本上占了相当大的比重.因此,开放药品市场、降低药品能够大幅度减少国家在医疗卫生领域的支出.中国主要采取以下措施降低药品：建立基本药物制度,遏制虚高药价；增设药事怎么写作费,推行医药分开.但此类措施并不能根据解决医生与保险公司、医生与药厂以及保险公司与药厂互相勾结、贩卖昂贵药品的行为.美国主要采取以下措施降低药品：推广标准化的电子医疗信息系统：改革医药市场结构以促进竞争；允许食品和药物管理局从其他国家以更低购写安全和有效药物.这些措施从成本上降低了药物.
4.监督方案.在中国,政府虽然主张医药分离,管办分离,仍然没能提出有效的措施来限制药品的上升以及医药行业的腐败一这是中国政府改革的重点.美国医改方案规定：美国政府对医疗卫生领域的财政支出超过财政预算的那一部分由富裕阶层承担.比如奥巴马在预算案中要求国会提高富裕人群的所得税,将这部分政府收入用于医疗保健领域改革,确保更多低收入人群享受到相关怎么写作.
四、美国医改对中国医改的启示
回顾美国医疗保险的改革历程,可以得到如下一些启示：(1)在医改取向上,国家作用与市场因素的组合和配合,既体现了价值观,同时又是对制度目标的一个现实选择.(2)国家大包大揽要付出沉痛代价,大起大落和折腾不止必将导致物极必反,最终还得再改革：(3)过度的市场化改革之后,可以轻而易举地加入“国家因素”,但是,一旦建立起国家大包大揽的全民医疗卫生体制,二次改革就比较困难.(4)在费用控制方面,重点是供方.政府首先保证所有居民都能获得基本的医疗卫生怎么写作,实现社会公平,维护社会稳定的基本内容,让参保者得到及时、有效的治疗.