本站原创日前,中国乡村儿童大病医保公益基金（下称大病医保）在京发布项目试点一周年运行报告.目前该项目已覆盖儿童超过11万人,赔付患儿超过600名.报告认为,大病医保项目正在探索社保、新农合与商业保险相结合的社会医疗保障模式,正在形成中国社会医疗保障改革的样本经验,但挑战仍存.
大病医保项目的首个试点于2012年7月1日启动,项目点为湖北省鹤峰县,经过规范严密的招标,新华保险北京分公司中标运营该项目.一年来,“大病医保”公益基金还先后启动了湖南省古丈县、云南省漾濞县、浙江省开化县3个试点,目前覆盖儿童超过11万人,已赔付患儿超过600名.
大病医保的模式是在社保、新农合之上实现二次报销,但各地新农合与社保报销系统的建设水平良莠不齐.大病医保与社保、新农合展开合作,其运行水平之间目前仍存差距.此外,大病医保的模式为商业保险公司参与社会保险,引入市场竞争机制,这一尝试带来了运行效率、怎么写作水平和质量的改变,也带来监管新挑战.由于缺乏有效数据依据,地方政府专业能力薄弱,采用何种承保方式、如何科学报价,值得探讨.
据介绍,大病医保拟通过运行试点实现三个目标：通过项目模型试点获得数据,通过数据精算和分析,修正改善大病医保模式；为试点地区儿童提供高额医疗保障；总结试点得失,为国家提高覆盖全民的社会医疗保障提供样本.