本站原创摘 要：宋某,女,二十岁,大一学生.高考后选择学校时,怕不能考取本科,就填报了专科学校.全国的录取分数线下来后,宋某发现自己的分数可以考取本科,悔恨自己估计错误,没填报本科,进入专科院校学习后觉得学校离家太远了,情绪低落、焦虑、心情也烦躁、看书也没有以前专心,总是走神,学习效率低,食欲也下降了,入睡困难,经常做噩梦,不想与人多交往,经常找理由不参加同学聚会,这种状态已持续了一个多月, 自己也想通过一些途经改变现状,如向朋友倾诉,寻求帮助,却难以解脱,故前来此来求助.根据心理学判断原则,评估分析诊断为一般心理问题,经过贝克雷米认知疗法治疗,达到了预期的效果
关 键 词 ：一般心理问题；焦虑；填报志愿失误；贝克雷米认知疗法
基本资料：宋某,女,20岁,身高1.60米,体态正常,高职一年级学生,分析与检验专业.独生女,现与同班同学住所在学院学生宿舍.来自县城,父母为一般职员,家庭经济条件一般.自幼身体健康,未患过严重疾病；听话,在大人眼中是个好孩子,没有什么过错让父母担心,很受父母疼爱；性格较为内向,爱面子,争强好胜；社会交往范围较窄,娱乐活动较少.
心理测量结果：
1.焦虑自评量表（SAS）：56
2.症状自评量表 （SCL-90）
心理测验结果显示：
SAS量表：焦虑分数56分高于平均常模50分,属于轻度焦虑；
SCL-90量表：其他、焦虑的因子分高于常模,总分166大于160分,阳性项目数46,超过43项,可考虑筛选阳性.
1.评估分析与诊断
1.病因分析.
（1）生理原因：该求助者20岁,女性,学习问题是该年龄段的主要问题.
（2）心理原因
1、认知方面错误.她的高考分数已经达到内心期望的学校分数线,但由于没敢报考那所学校而导致的内心后悔并觉得不上本科就没有前途的灾难化认知
2、缺乏有效地解决问题的行为模式,自己选择错误,就不知道该怎样去解决
3.被焦虑情绪困扰,不能自己解决.
4.人格特征：性格内向、自尊心比较强,自信心相对弱.
（3）社会原因：
1.存在负性生活事件：他失去了在理想的学校上学的机会
2.家庭教育中,父母对他要求高,对他的教育也不准确、客观.
3.人际关系方面与同学交往少,缺乏沟通与交流,缺乏社会支持系统的帮助
根据学生的症状是由现实刺激引发,持续时间一个多月,痛苦程度和社会功能程度受损程度轻微,符合一般心理问题的诊断要点据此,初步诊断为一般心理问题
2.咨询方案的制定
咨询方法：本例采用认知行为疗法中的贝克雷米认知疗法.
3.具体咨询过程：使用摄入性会谈话法,心理测验法
咨询过程对话节选：
咨询师：你小学初中高中同学中真的只有你一个人没考上本科吗?
求助者：那也不是,他们有些人上本科了,有些人上专科了,有些人初中毕业就工作了.
咨询师：噢,那也不是所有人都能上本科了吗?上专科和初中毕业就工作的人他们都如何生活的?
求助者：他们有的在参加自学考试,有的参加工作了.
咨询师：嗯,你的基本情况我已经了解了这几天我要给你布置两个家庭作业你试着完成一下怎么样?
方法：利用认知疗法（提问,自我审查技术）,进行摄入性谈话,启发、引导求助者自由表达当时的个人情感,接受自己的感受.集中求助者的注意力于那些求助者所忽略的问题和实事上.
咨询师：这周过得怎样啊?
求助者：嗯,似乎好了一点.我和同学们还是挺有共同话题的.
咨询师：都聊了些什么啊?
求助者：就是跟与我处境类似的同学聊聊感受啊,就是作业啊.
咨询师：看来完成得不错嘛.那他们的感受是怎样的啊?
求助者：有些同学想法和我一样,有点失落吧,但是他们大多数不像我这么担忧,认为在这里也能学到知识,那些初中毕业的同学也都以一种积极向上的态度生活,我有个同学还边工作边参加自学考试呢,我觉得自己真没用,什么都不如人家,是个真正的失败者
咨询师：刚才你说你是一个失败者,你为什么会这样说,能解释一下吗? （运用提问技术）
求助者：我觉得我是一个失败的人,我只考上了专科,我的人生肯定会失败的（自动化思维）（绝对化思维）上专科就意味着我的人生彻底完了,无意义了?
咨询师：再没有什么让你觉得有意义或很重要的事情了吗?（去灾难化,质疑绝对化）（运用自我审查）
求助者：那到不是,我的父母是重要的,他们是爱我的我要报答他们
咨询师：上专科就失败吗,你知道童话大王郑渊洁吧,他小学都没毕业但是你能说他是失败的人吗,中国在事业上很成功但学历水平不高的人还有很多呢?
求助者：（不好意思的低下了头）
咨询师：接下来的时间里,让我们了解一下一个人成功与否的主要 决定因素.（咨询师打开电脑,找到很多高考失败但最后很有成就的人.）
咨询师：其实,决定一个人成功与否的关键不是学历,学历是有一定的影响但是不是最重要的因素,是吗?
求助者：好像是的.（沉默）
咨询师：再给你布置一个家庭作业,上次完成的很好,希望你这次也能很好的完成它.
家庭作业：
读一下戴尔·卡耐基所著的《人性的弱点》
方法：会谈法、语义分析技术.
过程：
（1）、介绍语义分析技术
（2）、对其错误的自我概念进行纠正
（3）、并给其布置一个家庭作业
咨询过程对话节选：
咨询师：下面让我们来看下以前你说的自我评价：“我是失败者”现 在你还这样认为吗?
求助者：现在不这样认为了.
咨询师：我们是否可以把“我是一个失败者”换成 “我的这次高考失败了?”（语义分析）
求助者：嗯,可以.
向求助者介绍语义分析技术的原理与方法
咨询师：试着写下二十个关于自己的类似句子,学会用语义分析技术更客观准确的评价自己
求助者：好
咨询师：恩,非常好!,其实你一直很优秀的!相信你在新的环境下面临新的机遇挑战,你会更优秀.
家庭作业：阅读《青少年心理卫生》
4.咨询效果评估
（1）求助者自我评估：愿意以积极的态度面对人生,心情很好,对未来的学习生活很自信.
（2）求助者社会功能恢复情况良好
（3）同学反应（他评）：不再觉得学校离家远了,和同学主动交流,积极参加集体活动,对未来的生活很有信心.
（4）前后心理测量结果比较：观察求助者,其情绪状态良好,人也十分开朗自信,测量结果正常,达到了咨询目的,完成了咨询目标.
1.焦虑自评量表（SAS）：45
咨询前：总分：166 阳性项目数：46 可筛选阳性
咨询后：总分： 110阳性项目数：39各项因子分小于2.0 .减分率：等于（166-110）/166等于33%
焦虑自评量表（SAS）前测：56,高于标准分50分
焦虑自评量表（SAS）后测：45,低于标准分50分
结论：心理咨询有效,求助者的心理问题已基本得到了解决.