本站原创摘 要 ： 自从我国将麻醉学科确立为临床医学二级学科之后,我国的麻醉教育事业发展迅速,收获了丰盛的硕果,知识更新周期明显缩短.但是目前我国的麻醉本科教学中仍然存在着不少的缺陷,高素质创新型医学人才的培养是现阶段我国高等医学院校的主要任务.本文主要是针对我国目前麻醉学专业本科教学的不足之处,提出改进的建议,在教学里面创新实践教学,以培养出更好的人才.
Abstract： Since anesthesia subject is determined to secondary discipline of clinical medicine, the anesthesia education undertakings he developed rapidly, and the result is positive, knowledge update cycle is significantly shortened. But at present anesthesia in undergraduate education still has many defects. Cultivating high quality of medical talents is the main task of higher medical colleges and universities. Aiming at the anesthesiology undergraduate teaching deficiency at present, this paper puts forward the improvement suggestion, innovates practice teaching in the teaching, in order to produce better talent.
关 键 词 ： 麻醉学专业；创新实验教学；应用实践
Key words： anesthesiology specialty；innovation experiment teaching；application practice
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）36-0203-02
0 引言
在我国现阶段来说,培养出医学知识扎实、有相当的实践能力、有着与时俱进的精神和不断创新的意识,是目前高等医学院教学中不变的主体和根本任务.为了这一目的,麻醉学系的教师一直不断地探索与追求切实可行的教学方法,并且有一些已经应用到了实践中.在麻醉学专业本科教学里面,很多学校都积极开展了教学方法改革,主动的让科学研究进入课堂,开拓学生的眼界,以科研促进科教.学生在毕业后基本都能有比较宽的基础知识面,并且对于未来发展,也具备了较好的潜力.
1.基础教学的改革
任何学科想要能熟练的运用,必须有相应的知识基础,没有理论的技能不过是机械操作,知其然而不知其所以然,这是每个教学最忌讳出现的现象.基础教学的改革,就是要更好的让学生能够了解、明白技能渊源,这样对于后面教学工作的顺利展开也能有很好的铺垫.
1.1 教学改革 目前很多学校里面麻醉专业学科的科目重复明显,占用了大量的学时,浪费学校的资源还有学生宝贵的学习时间.如基础课与专业基础科里面,人体解剖学和局部解剖学,生理学和麻醉生理学,药理学和麻醉药理学等等,在某些内容上面都存在了相当程度的重复,面对这样的现象,应该进行一定的调整.这类科目在教学学时、教学内容和教材的改进方面都要进一步的协调,更好的适应教学和学生的需求.
以药理学和麻醉药理学为例,两门课程分开上课,不仅占用了大量的学时,而且在药理学教程里面,很多知识都是对于麻醉学没有多大的联系和用处,另一方面麻醉药理学里面与麻醉学有密切联系的知识部分却是在药理学里面占的比例不多,这样教师在教授麻醉药理学的时候又要浪费时间来重复学过的内容.多种因素的影响之下,造成了麻醉系学生的学习任务比其他专业更繁重,也直接的影响了教学质量.目前还是没有一本教材能够专门提供麻醉学专业一阶段教学使用的完整药理学教材,有的学者提议将药理学里面跟麻醉学没有太过紧密联系的知识作出适当的删减或者仅仅当做了解的知识带过,但是具体如何操作,甚至是否直接把两本书融合为一本教材还是需要进一步的探讨.但是基本是按照三点方向来进行调节的：（1）对于其他学科在统编教材的基础上面增加与麻醉专业学关系密切的知识内容；（2）删去关系不大的部分知识内容,或仅仅作为了解部分将学时压缩；（3）其他学科保留的各章节里面适当的增加药物在临床麻醉与复苏中的作用、原理等知识.总而言之,对于一些不必要的重复要尽量避免、采取对本专业针对性较强的内容阐述.
1.2 实验课内容改革 当下除了基础课还有部分专业课安排了实验之外,在麻醉解剖、麻醉药理、麻醉生理等多个课程也应多安排一些与麻醉学技术与理论相关的实验内容.但是这方面的安排基本都是因为课时、经费或者场所等方面原因耽误而被减少或者取消.这样的后果就是直接的导致了学生在巩固已学的基础理论还有进一步学习临床课程的各种阻碍.针对这样的一个情况,应利用现有各实验室仪器和条件,结合麻醉专业学科的特点设计一些实验.例如静脉麻醉药或吸入麻醉药对呼吸、循环的影响、内脏牵拉对循环、呼吸的影响等,有机的将麻醉药理、麻醉生理、麻醉解剖学等课程实验课综合一起,为麻醉学系学生的实验提供条件.这样做的好处是明显的,不仅从各个不同课程的不同角度加深了理论课的学习、培养了学生本身的综合应用能力和综合分析能力,为下个阶段学习临床课程打下坚实的基础,也充分利用实验设备,有效提高实验课教学效率.除此之外,还可要求学生结合本专业特点设计实验内容、在答辩完善之后分小组完成实验、做实验报告.既可培养学生本身的科学思维能力和科研能力、激发学生的创造性和主动性；也可以拓宽教学思路,形成教学互长、相互促进的良好学习氛围. 2 临床实习的改革
临床实践对于医学科学生来说当然是很重要的,对于麻醉专业学生更是不可或缺的时期,它不仅让学生全面掌握技术操作又提高理论素养.如何让学生能够在这段时期能应付日常工作的需要同时又有坚实的相关专业基础和将来良好的发展潜力,还需要分析探讨.
2.1 积极引导学生开展课外活动 医学院对于学生的课外科技活动一直都是非常重视的,每年的一段时间都要组织学生课外科技活动项目.虽然麻醉学科的创设时间还短,但是对于麻醉学专业学生的课外科技活动立项每年都是出于前列的.科技活动的做法主要包括了：（1）承担科研项目的老师主动吸纳部分优秀学生参与项目的研究,安排两个左右的学生研究小组承担学习知识之内能承受的课题方向,建立子课题并争取立项,老师主要负责指导的工作；（2）担任大课讲授任务的老师在紧密结合教学内容的基础上,由老师设定科研题目,学生自己按照兴趣城里研究小组,选择题目之后在老师的指导下完成科技项目申报书,而后开展项目研究；（3）鼓励学生结合自己的学习心得和设想,自己设计科技题目,邀请老师担任指导.为了不影响课程的正常学习,一般都是安排在检测期或者节检测日进行,做到学习实践两不误.
2.2 对于实习大纲内容的改进 在旧的实习大纲中,对于各项具体技术的完成例数、各种专科麻醉管理条例及如何规范化完成都没有具体的界定,其中麻醉学科的分支如疼痛诊疗等学业规定更是模糊.这样对于将来检查学生毕业时候是否完成了足够的各项操作和管理还有分支专业的掌握情况有了一定的阻碍.
因此对于实习大纲做适当补充是必须的工作,对于吸入全麻、静脉全麻等例数要具体；强调危病重病医学和疼痛诊疗的转轮时间,所接触到的病种、病例数等.只有有了详尽的大纲,才能有依据的制定计划,这样不仅有利于学生心中有数也有利于老师的安排,是麻醉专业实习规范化.
2.3 对亚学科轮转训练的加强 麻醉学作为我国二级学科,要求学生在校及毕业后能够树立牢固的专业思想,必须了解麻醉学的研究内容,对于麻醉学的研究内容须有一个大概的了解,知识面要全而且有一定的深度,只有做到这样,学生毕业后在麻醉学相关领域才能发挥自己的作用,甚至能为将来在某个专业领域继续发展打下良好的基础.但是目前很多教学医院在麻醉科业务方面仍然是注重于临床麻醉,对于麻醉后恢复室并不重视,未能真正达到管理ICU日常工作的目标,但是学生在ICU实习想要真正体会救急方面完整并不容易,直接导致学生在实际过程中慌乱无措.面对这样的问题,可以安排适当次数的模拟训练以及解剖模型示范,进行有针对性的实习轮转,确保学生实习阶段能够掌握相关的学科知识.否则如果只是满足在本省内的教学,学生能穴道的知识就有限,无法成为全面的高素质人才,麻醉学的进步一段时间也难有突破.
麻醉学虽然是我国二级学科,但是国内单独招生的时间还相对较短,国内外可以借鉴的经验较为稀少,因此我国麻醉学专业的教学内容和方法还有很多问题需要我们去研究和攻破.但是只要我们立足实际,对于麻醉学专业本科的教学不断的探索和创新,一点一点的过渡到应用实践里面,相信能够慢慢的解决教学过程里面的矛盾,日益完善我国的麻醉学专业教学.