本站原创【摘 要 】 目的：探讨实行优质护理对改善护理质量,提高护理满意度的意义.方法：以2011年2月-2012年1月心内科住院患者为研究对象,采取随机抽样的方法,调查患者及家属、医生及相关科室对护理怎么写作的满意度,每次抽取80%以上的患者进行问卷,并与2010年尚未创建“优质护理怎么写作示范工程”满意度进行比较.结果：开展“优质护理怎么写作示范工程”,患者对护士的满意度有明显提高(P<0.05).结论：创建“优质护理怎么写作示范工程”能有效的提高患者及其家属、医生及相关科室对护士的满意度,值得深入开展.
【关 键 词 】 优质护理； 满意度
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.034
根据2010年卫生部﹑卫生厅关于开展“优质护理怎么写作示范工程”活动的有关精神[1],为深入扎实开展以患者为中心,“夯实基础护理,提供满意怎么写作”为主题的“优质护理怎么写作示范工程”活动.本科作为第2批试点病房于2011年2月实施了优质护理,经过1年的时间,取得了良好效果,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 心内科开放床位37张,护士15名,均为女性,床护比例为1：0.405.护士年龄为20~41岁,平均年龄26岁；主管护师3名,护师4名,护士8名；中专5名,大专7名,本科3名.心脏介入专科护士2名.
1.2 方法 科室本着“以患者为中心﹑以质量为核心”的宗旨,积极开展优质护理怎么写作.
1.2.1 学习优质护理怎么写作示范工程的精神与内涵 组织科室人员认真学习优质护理相关文件,理清工作思路,提高全科护士思想认识,让护士明白优质护理不是简单的给患者洗头、洗脚,其目的是将全面﹑全程的护理工作落实在患者的身上.全面是指护理应涉及到患者的各个方面,包括对患者的生活照顾﹑病情观察﹑用药指导及康复训练等.全程则是指护理应该涉及到各个时间段,包括从患者入院到出院的全过程,甚至包括出院以后的随访[2].按护理部的指示将分级护理和基础护理﹑怎么写作内容和标准公布于众,接受监督[3].
护理部多次派本科护士长去省内各大型甲等医院学习开展“创优示范工程”的成功经验,以培养骨干力量,提高科室护士对开展“优质护理怎么写作示范工程”的认识.
1.2.2 规范护士用语及护士礼仪 要求全科护理人员,上班时要求护士统一着装,佩带怎么写作牌,以清新、典雅、端庄、大方的形象出现在患者面前.使用普通话与患者交谈,对入院患者使用接待用语﹑对出院患者使用送别用语﹑在治疗中使用操作用语；患者来有迎声,患者配合有谢声,巡视病房有问声,工作不周有歉声,治疗护理有请声,房患者出院有送声.
1.2.3 重新制定工作职责,优化工作流程 根据心内科工作特点,对各班工作职责进行重新修订,调整部分班次时间,使流程更为优化.将全科护士分为4个小组,各组员3~4名.病房实行责任制护理,分床到组,责任到人,让每个患者有护士分管.每个责任组分管8~10例患者,做到8 h上班,24 h护理,为患者提供全程优质的护理怎么写作[4].责任护士与管床医生所管的患者基本相同,承担一致的病房管理,便于医护患三者间的沟通.在工作中责任包干,职责明确,如遇危重患者抢救时,全体护士共同协作,各护理组本着分组不分家的原则,确保高质量完成各项工作.
1.2.4 改善环境,注重人文关怀 科室走廊摆设绿色植物,增添生命气息.病室地面保持清洁,干净,无水渍,病房内床单位和各种物品摆放整齐,预留出较为宽敞的空间,便于患者的活动.试点病区注重人文关怀[5],建立怎么写作理念,为患者免费提供微波炉﹑针线包﹑报纸、等,帮助老年危重患者与医院食堂联系定餐,及时为错过定餐时间的患者提供送餐怎么写作.
1.2.5 改变排班模式,实行APN班及弹性排班 心内科实行“八八制”排班.A班8：00~16：00、P班16：00~24：00、N班0：00~8：00.APN特点按工作量﹑人力﹑时间段和层级进行分组,每个小组按专科技能﹑专科知识﹑应急处理抢救能力﹑综合能力4个方面来划分责任护士的3个层级,并对每个层级给予不同的工作权限.增加关键时间段如6：30-8：30或17：00-22：00的护理人力配备以更好的落实患者的基础护理.增设晚夜间护理二线值班,分别由高年资护士﹑护士长担任.APN排班减少交接班次数,提高工作效率,人力新老搭配,技术高低组合,使医疗护理得到有力保证.
1.2.6 简化护理病历 取消了普通患者的每周一次的护理记录,现在的记录单集巡视病情观察特殊处理及记录于一体,简化书写内容,达到每班护士书写病历时间不超过30 min,真正做到把时间还给护士,把护士还给患者.
1.2.7 加强基础护理 每天要求各组责任护士7：30到病房,帮助无自理能力或自理能力低的患者做好基础护理.如：口腔护理、洗脸、洗脚、床上洗头、翻身、叩背、入厕、床上大小便等工作,在完成基础护理的同时,观察病情,发现患者的需要,及时主动提供怎么写作.
1.2.8 加强专科护理,突出专科特色 因本科每年介入例数多,在做基础护理的同时与专科相结合,由专科护士为患者做术前宣教,对可能行股动脉穿刺的患者指导训练床上排便,术中配合,拔除鞘管的配合.术后由专科护士和责任护士做好基础护理和围手术期的护理,观察穿刺处绷带包扎是否牢固,局部是否出血有血肿,杜绝因体位不当引发的并发证.
1.2.9 加强护理安全管理 心内科老年患者﹑病危病重的患者多,护理安全非常重要.对存在护理安全隐患的患者,进行跌倒坠床风险评估、压疮风险评估等,进行书面交班,并在床旁悬挂警示标识.如：防跌倒﹑防坠床﹑防压疮、等,提醒每位当班护士去关注这些重点患者,为保证患者安全起到了积极作用.
1.2.10 加强健康宣教 患者入院就落实入院宣教,介绍病室环境,介绍科主任护士长主管医生和责任护士,介绍同室病友,发放健康小处方,住院期间护士在治疗护理时也会随时进行相关的健康宣教知识.每月对住院患者开一次病员座谈会,征求住院患者的意见及建议,并给患者讲住院须知及健康知识.走廊的报架上,有大众卫生报﹑文化走廊有健康宣传栏,供病友们阅览.通过采取多种形式的健康教育,使患者掌握一些有关疾病治疗护理的知识,有利于疾病康复.