本站原创[摘 要 ] 目的 在大群体药学本科药理学理论教学中进行“以问题为核心(PBL)”的教学法改革.方法 选择2006级、2007级药学本科学生分别进行讲授式教学法(LBL)和PBL+LBL教学法,用考试卷和调查问卷评价教学效果.结果 与实行LBL的2006级学生比较,实施PBL+LBL的2007级学生考试成绩、职业素质、掌握知识能力、交流和表达能力、分析和解决问题能力、获取信息能力、自学能力均明显提高.结论 在大群体中实行PBL改革有助于提高学生的能力和素质,值得推广.
[关 键 词 ] PBL教学； 大群体； 医学教育改革
[中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-002-01
[Abstract] Objective To develop PBL reform in large group pharmacology lecture in pharmaceutic students.Methods LBL and PBL+LBL teaching were developed in 4-year-program Pharmaceutic students of 2006, 2007 respectively. Test and questionnaire were used to evaluate effect. Results Compared with 2006(LBL),the test scores of 2007 pharmaceutic students were higher obviously,the questionnaires showed the professionali,munication skills,practical skills,management of information and critical thinking of 2007 students were obviously improved after PBL teaching.Conclusion PBL reform in large group may help to improve the ability and skills of students.
[Key words] PBL teaching； large group, medical education reform
基金项目：本课题由黑龙江省新世纪高等教育教学改革工程项目（2009-2011）及黑龙江省博士后科研启动资助金项目（LRB06-285）资助.
作者简介：龚冬梅(1973-),女,博士,副教授,研究方向：心血管药理学和电生理学.
药理学是医药学专业的必修课,素以内容繁多、枯燥无味、不好记忆著称.我国医药学生主体仍以高中毕业直接升入大学的本科生为主,学生普遍缺乏对医药学的感性认识.传统药理学一直是大班额讲授式教学(lecture-based learning,LBL),学生被动接受教学内容,缺乏主动性.而现代医学的快速发展,使医药学专业人才需要掌握的信息量远远超过有限医学教育时间内所能传授的知识,以教师为核心的讲授模式已经不适应科技进步速度[1-2].时代要求医药学生必须成为具有强大自学能力的“终身学习者”.而国际通行的医学生培养金标准“GMER”还要求学生具有更多的解决问题、创造和交流能力[2].因此对药理学理论教学进行改革势在必行.
“以问题为基础的学习(Problem-based learning,PBL)”是国际流行教学模式,1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大Mcmaster大学首创.其核心理念是“以解决问题为目标、让学生带着问题去学习” [1-4].国外多所大学已证实该法更能调动学生的积极性、主动性和创造性.经典PBL一般在小群体进行,在大群体理论教学中进行PBL的研究很少[5].因我国医药本科学生较多,师资、教学软硬件和发达国家相比仍有不小差距,在大群体本科生中实行经典的PBL小组讨论教学实际操作难度很大.但是将PBL核心理念融于大群体理论教学中以提高学生的素质和能力却是可行的.
1.方法
1.1 实验分组 以哈尔滨医科大学2006级、2007级本科四年制药学专业学生为研究对象,2006级实施LBL教学,2007级实施PBL +LBL教学.PBL+LBL：根据每节课内容设置4-8个问题,课前2-3天将问题和多媒体演示稿转给学生；教学开始先让学生快速浏览本节课学习内容,重点熟悉知识主干,随后由教师明确关键点和重点,根据预设问题,通过群体回答、个别提问以及学生互助等方式来学习理论内容.LBL：以传统讲授为主.
1.2 教学效果评价 客观考试和调查问卷.客观考试卷符合齐同可比原则,题型、题量、难度、重点、覆盖面和考试时间均处于同一水平.调查问卷以学生为主体进行教学实效反馈,采用5级Likert量表法将GMER要求归纳为7个领域进行由高到低的评分.
2.结果
2.1 PBL对药学专业学生理论成绩的影响 2006级及2007级药学学生在入学成绩、人数、性别比例、学习的接受度和自主性及其他专业学习成绩等方面均没有显著差别.结果见表1.
表1 药学学生药理学成绩统计
**P<0.01vs2006；n,参加考试总人数；平均分以均值±标准差表示.
2.2 PBL对药学学生能力和素质的影响 根据国际医学教育组织(IIME)于1999年制定的“医学教育全球基本要求”(GMER)进行问卷设计[6],从职业价值、医学基础知识、交流技能、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理和批判性思维7个领域考察药学学生的基本能力和素质.问卷在2007级药学专业进行,共发放调查问卷101份,回收有效问卷81份,回收率80.2%.结果见表2.
表2 PBL+LBL教学法对药学专业学生能力和素质的影响(n 等于 81)
3 讨论 通过上述研究发现,在大群体药理学教学中实施“PBL+LBL”教学法改革不仅可以明显提高学生考试成绩,而且明显有助于提高学生的GMER素质和能力.
实施“PBL+LBL”教学法的2007级药学生考试成绩明显优于传统LBL教学组2006级,优秀率显著增加,而不及格率明显降低,显示PBL能明显提高学生掌握知识的全面性和牢固度.
调查问卷结果显示学生GMER能力和素质明显提高,通过设疑-求解-解惑-复习过程,不仅促使学生提高分析、解决实际问题的能力,有助于养成批判性思维,循证医学能力也明显增强,而通过网络等现代化手段获取答案促使学生获取信息能力明显提升,对基础知识的掌握更加牢固,最终促使学生建立“终身学习”的观念和习惯,因而能更好的应对药学专业飞速发展对从业人员职业素质的更高要求.
在大群体中实施PBL教法,也遇到不少挑战,如学生人数较多课堂上给学生设问-解决问题的时间较少、讨论和互动时间也较少等.这是在大群体中进行PBL的固有局限性.但PBL的核心是提高学生发现问题解决问题的能力,只要不断实践这一理念,使之深入人心,未来终将有成.