本站原创[摘 要 ] 目的 通过调查分析真空采血标本不合格的护理因素,探讨相关的护理对策及效果. 方法 总结分析真空采血不合格血液标本36例,分析导致标本不合格的护理原因,制定相应的应对措施应用于实验组（2010年2月～2011年2月的2 135例献血者）的真空采血过程中,观察应用护理对策后的标本合格率. 结果 实验组真空采血标本不合格共7例,标本合格率为99.67%；不合格原因为ALT检测不合格4例、采血量不足2例、标本溶血1例. 结论 造成真空采血标本不合格的护理因素有许多方面,通过加强对采血人员的培训以提高其护理技能,制定相应的护理对策并严格实施,有利于降低因护理因素所导致的血液标本不合格现象.
[关 键 词 ] 真空采血；护理不当；标本不合格；应对措施
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（c）-0113-02
真空采血能够提高检验效率、降低痛苦、缩短采血时间、避免交叉感染等,近几年来真空采血得到广泛应用[1].但是采供血机构血液报废的现象仍然普遍存在,而护理不当导致真空采血标本不合格也是导致血液报废的重要原因.本文旨在分析引起真空采血标本不合格的护理原因,探讨如何采取有效的应对措施,从而达到降低标本不合格率、降低血液报废率的目的,现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾本科2009年1月～2010年1月采血2 087例,其中不合格标本36例（标本检测不合格8例、标本溶血12例、采血量不足10例、标本含有血凝块3例、其他原因3例）；实验组为2010年2月～2011年2月的2 135例献血健康人士,均阅读本次调查的知情同意书并接受护理对策.
1.2 护理对策
实验组为2010年2月～2011年2月的2 135例献血健康人士,采血前所有献血者均接受心理护理,对存在身体状况不佳、心理状态不稳定者,均不给予采血,而建议献血者调整身心状态再采血,避免各种因素而引起献血反应.培养采血人员的责任感,切实履行告知义务,不断提高其穿刺静脉的操作技巧,不定时抽检采血人员进行业务考核,以此来提高本科的工作质量及怎么写作水平.采血前进行ALT快速检测,严格按照GB18469《全血及成分血质量要求》中的相关规定进行ALT的检测,采血人员参加培训及考核,从使用原理、操作要点、注意事项等各方面来加强培训,考核合格后上岗就职.采血操作时,应严格消毒皮肤后再行穿刺,争取一次穿刺成功,转送过程中要防止血细胞受到剧烈震荡[2].
2 结果
实验组中真空采血标本不合格共7例,标本合格率为99.67%.不合格原因为ALT检测不合格4例、采血量不足2例、标本溶血1例.
3 讨论
分析本科采血不合格标本的护理因素,主要有以下几方面：（1）准备工作不到位.献血前没有适当给予献血者健康教育,部分献血者对献血常识不了解,受到多种生理、心理因素的影响而发生献血不良反应,献血不良反应造成标本不合格的主要原因是不得不提前终止采血,导致血液采集量不足.（2）采血人员的工作态度.部分采血人员的工作态度不积极,责任心不强,未能切实履行告知义务,导致献血者准备不足或者准备不到位.在采血工作中,由于不负责的态度,未能严格执行标本检测规范.没有熟练掌握并不断充实自己的专业知识,导致对检验项目不了解而导致标本不符合要求.（3）采血人员的操作技巧.采血人员静脉穿刺技术水平欠佳,引起献血者疼痛或血液不流畅,在献血者难以耐受疼痛的情况下提前终止采血,造成血液采集量不足.采血人员未掌握检测ALT、HBsAg的相关仪器、试剂条的操作技术,从而造成标本检测不合格的现象.（4）标本处理不当.初筛通过技术手段把关较为困难,试剂条的灵敏度、误差等也有可能造成一定的漏检.抗凝剂没有与血液充分混匀,部分标本放置过久或在运送过程中剧烈震荡可引起标本溶血.
自从《中华人民共和国献血法》实施以来,以往的转变为无偿献血,采供血机构对献血者的体检、血液检测方法也随之出现改变,献血前后的初复检改变为采血后对血液标本进行2次检验,这种情况造成无偿献血人群血液的报废率升高[3].我国近年来献血人数日渐增多,如何降低无偿献血标本不合格率是采供血机构关注的重点和热点.减少标本不合格率,其意义不仅在于排除具有潜在危险的献血者,同时也有利于保障献血者和用血者的身体健康,降低标本不合格率还可减少由此带来的经济损失.
HCV-RNA与血清中ALT水平呈正相关,我国是肝炎大国,无偿献血中ALT的检验在输血安全方面有重要的作用[4].ALT检测受到多种因素的影响,因此要求采血人员经过系统的培训及考核合格后才能上岗,仪器校准合格并保证其使用环境达到ALT检测的相关规定,这是做好ALT检测的关键,能够降低ALT的报废率[5-7].在采血前,采血人员要切实履行告知业务,应用询问排除法以排除患有乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染病的献血者,耐心为此类献血者解释利害关系,务求得到献血者的理解同时又不伤害献血者的情感.采血前给予献血者必要的解释工作并给予心理护理,对于存在紧张恐怖者,应给予心理疏导,降低献血不良反应的发生.随着真空采血技术的日益成熟,采血人员应当不断提升自己的工作素质,分析总结引起标本不合格的护理原因,用护理对策把好质量关,从而更好地为献血者怎么写作,提高本采供血中心的工作水平.
[参考文献]
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（收稿日期：2012-11-15 本文编辑：袁 成）