白内障人工晶体植入术患者的护理

【摘 要 】目的：探讨白内障人工晶体植入术患者的护理措施.方法：对我科不同年龄段的白内障患者248例进行合理科学的护理措施,观察其疗效.结果：248例患者均取得良好效果,如期出院,无感染发生.结论：进行科学、合理地护理措施有利于白内障人工晶体植入术患者病情的恢复,临床上建议进一步推广.

【关 键 词 】白内障； 晶体植入术； 护理

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0288-01

白内障是常见的眼科疾病,对患者的日常生活造成严重的影响,白内障人工晶体植入术为患者改善病情带来了福音,科学、合理的护理措施能够进一步地促进病情的恢复,本科从2009年11月-2010年11月,对248例不同年龄段的白内障患者,进行全面护理,取得理想的效果,现将护理心得报告如下：

1.临床资料

本科从2009年11月-2010年11月,收治确诊为白内障患者248例,其中男性108例,女性140例,年龄在16-82岁之间,平均年龄为61.3岁,其中老年性白内障200例,糖尿病白内障39例,外伤性白内障9例.

2.护理措施

2.1 健康宣教：当患者入院时,护理人员应该亲切、主动地和患者交流,并详细告知住院须知、健康卫生管理等.白内障患者由于对自身病情了解不清楚,往往有悲观心理,担心自己病情的严重性,怕拖累别人,护理人员要及时发现患者的心理变化,为患者耐心解释和安慰,使患者真正了解自己的病情.为患者详细讲解手术前,手术中,手术后可能发生的并发症,做好心理准备,鼓励患者重建信心,消除恐惧和焦虑.

2.2 术前护理准备

2.2.1 一般护理：为患者说明白内障人工晶体植入术是采用表面麻醉加局部麻醉方法,无缝线,小切口在5-6MM左右,手术时间短,术后基本没有不良反应.术前没必要禁食,排除患者的恐惧心理,并且教会患者如何正确使用眼药水.监测血压,使血压控制在正常范围内,平时有高血压患者切忌降血压降得太低,避免灌注不足引起脑部缺血缺氧.内障人工晶体植入术患者的血糖应控制在<6.7 mmol/L［1］内,这个指标是眼科手术的理想指标,是安全度过围手术期的基础.进行眼部的检查：主要包括远近视力、矫正视力、光定位、色觉、测眼压、裂隙灯检查、眼底检查、人工晶体度数测量、等项目.

2.2.2 术前准备 白内障手术虽然常见,但仍属于眼科较大的手术,一旦护理不当造成感染,继发视力下降甚至失明是很难纠正的,所以预防感染是很重要的.按内眼术前常规备眼,术前3天开始点抗生素眼药水,4次/天,术前1小时剪眼睫毛,并且用盐水冲洗结膜囊以及泪道.手术过程不只是医务人员的事,患者必须全力配合,所以患者在手术前就应该训练每日仰卧练习向下看,术前禁烟,避免尼古丁刺激气管粘膜引发咳嗽增强眼压,术前的饮食要易于消化,多吃含有纤维的食物,保持排便通畅,如若患者遇到排便困难,禁用力,应告知医师对症处理,予服用助排便药物改善.如果患者感冒、咳嗽、发热,应择期行手术,妇女患者,应该避开例检测,防止术中大出血.如果患者是原发性高血压,在药物控制下,血压保持在正常范围内可进行手术.术前30分钟排大小便,遵医师医嘱给药,术前半小时进行术眼散瞳,要充分,肌注鲁米那等,有检测牙的患者应将检测牙取下,患者的资料及庆大、地米、四环素眼膏等应随患者一同带入手术室.

2.2.3 术中护理：术中护理人员要做好患者体温、呼吸、脉搏、心跳、血压等情况,一旦发生异常,应及时汇报医师.同时教会患者在术中如何控制咳嗽、喷嚏,主要操作方法：用舌尖顶住上颚,做深呼吸,这样可以很好地避免术中由于咳嗽喷嚏导致前房出血或者伤口撕裂,当患者自身无法控制时应如何告知手术医师,停止手术.

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理：严密监控患者术后体征,主动询问患者术后情况,做好与手术室护理人员的交接班,详细记录患者的提问、呼吸、脉搏、血压等情况,保持病房的安静和空气流通,嘱患者安静卧床休息,告知术后注意事项.避免用力挤眼,避免头部剧烈运动,遇到咳嗽应该服用药物治疗,避免导致眼压过高影响疗效.头部尽量放松,避免过多头部动作,日常生活时,尽量少做低头动作.

2.3.2 心理建设：手术顺利结束后护理人员应告诉患者手术很成功,排除患者的紧张心理,使患者保持乐观态度,有助于病情的恢复.

2.3.3 医务人员嘱患者术后避免用眼过度,室内光线不宜过强,宜柔和,不要看电视,防止视网膜受损.术后应保持患者的眼部敷料干燥,嘱患者按时服药、点眼药水；注意无菌操作,动作轻柔,防止压迫眼球而致眼内出血.询问患者是否有眼痛、眼胀、恶心、呕吐等异常情况发生,及时汇报医师,防止术后感染等并发症的发生.

嘱病人术后不要直视光源,室内光线应柔和,期勿看电视.避免强光照射眼部,以防损伤视网膜保持术部敷料干燥,做好有关病情观察,注意无眼胀、眼痛、恶心、呕吐,出现异常及时报告医生防止术后感染等并发症的发生.

2.3.4 饮食指导：术后3天内患者禁食难消化的食物和刺激性食物,禁烟酒,多吃蔬菜和水果,避免便秘的发生.糖尿病患者给糖尿病饮食.

2.3.5 适当活动 术后患者以安静休息为主,但可以进行适当的、科学的活动,除医师嘱咐的特殊体位外,患者一般以健侧卧位或者仰卧位为主,对有前房积血者,应立即取半卧位或高枕卧位

不可做低头、弯腰动作,避免大声说笑等较为剧烈的活动.

2.3.6 充足睡眠：术后患者应该有充足的睡眠,这样对术眼的恢复是很有帮助的,护理人员的各种操作尽量同时间段进行,减少对患者的打扰,护理人员在对患者滴眼药水时,动作轻柔敏捷［2］

2.4 出院指导：护理人员要教会患者出院后的自我观察能力,观察人工晶体植入后有无不良反应,譬如疼痛等,半年内少用术眼,避免眼压升高的动作,防止伤口撕裂引起出血［3］.术后每周复查一次,1个月内每日点滴眼药水预防感染,3个月内避免剧烈动作,譬如低头弯腰等.有屈光变化的患者,可经过专业医师检查后配镜加以纠正.糖尿病或者高血压患者术后仍要控制好血压、血糖,巩固疗效.

3.结果

本科248例患者在手术治疗配合护理措施下,均如期出院,无对手术效果不满者.患者平均住院4天,住院费用平均为5000元,怎么写作满意度高.

4.讨论

白内障是老年人常见的眼科疾病,常常导致视力下降,影响患者的日常生活,患者入院后经人工晶体植入术,并同时配合科学的护理措施,消除患者的心理恐惧,主动配合治疗,护理人员的术前、术中以及术后的悉心护理,降低了术眼感染率,出院指导使患者彻底了解自身状况,进一步促进患者病情的恢复.