本站原创作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院
通讯作者：黄炳琴
【摘 要 】 临床实习是学校教育的延续,是护理教学的重要组成部分,是学生将理论向临床实践过渡的桥梁.临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者,担负着传授知识,培养操作能力,培养学生职业素质的双重任务.本文总结了泌尿外科护理实习带教的专业特点和带教要点,在充分做好实习带教前的心理准备和知识准备的前提下,制订针对性的带教计划.通过入科培训,使学生尽快适应实习角色,具体带教时要做到系统化、专业化、个体化,并通过实例介绍了具体实习带教的方法.
【关 键 词 】 护理； 实习带教； 泌尿外科
临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节,是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径［1］.而泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受难的特点,给实习带教增加了一定的难度.本院每年要接收来自不同医学院校的百余名护生到本科实习,通过系统化、专业化、个体化的实习带教,取得了较好的效果.现将泌尿外科护理实习带教的要点总结如下.
1.护士长的准备
1.1 做好入科时培训,使护生尽快适应实习角色 针对护生临床实习初期积极性高、好奇心强,但对医院护理工作规律和特点比较陌生或认识相对肤浅的特点,集中进行岗前培训,讲解科室概况、护理工作规章制度、工作性质特点及各班职责.介绍本科常见的疾病及护理常规,常见危重患者的应急处理预案及人文关怀理念.引导学生全身心投入临床实习,使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡.
1.2 做好出科考核及实习评价 每批实习护生在出科前进行理论和操作技能的考试考核,理论考试内容紧扣教学大纲,突出临床特点,从严考核.动态了解她们对本科室专科护理知识的掌握程度,并及时反馈给学生,将综合成绩填入护生实习鉴定表,列入护生档案.每批实习护生出科后同样也将对带教老师的看法和意见反馈给护理部,再由护士长及时反馈给带教老师,以不断改进教学方法、提高带教质量.
1.3 选择合格的带教老师 带教老师入选条件：热爱护理专业、工作责任心强、有良好的心理素质和医德修养；大专或大专以上学历,取得护师以上资格,从事泌尿外科护理工作3年以上；具备敏锐的观察能力,良好的分析能力,丰富的专科知识及良好的交流、沟通技巧,具备教学能力,有一定的教学经验.
2.带教老师的准备
2.1 心理准备 带教老师必须具备高尚的道德品质,较高的慎独修养,热爱护理专业,热衷于护理教学.带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为,优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证［2］,要求带教老师端正教学态度,精神饱满、仪表端庄、和蔼可亲,处处以身作则,在带教过程中运用规范性语言,指导护生要从细微之处着手,从传授知识预防差错事故着眼,把好带教质量关.
2.2 知识准备 泌尿外科带教老师不但要具备全面的基础护理知识,更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧,不断提高自身素质,不断积累护理经验,科内每年组织多次护理带教座谈会,相互交流经验,介绍教学技巧,以扬长避短,提高全科护理带教水平.
2.3 制订有针对性的带教计划 在每批实习护生到来之时,就应根据不同专业护生的实习大纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划.对泌尿外科专科护理很强的操作和护理理论的带教计划,必须有具体的授课时间、操作要求、考核细则和保证措施.
3.具体带教要系统化、专业化、个体化
3.1 系统化 实习护生从入科到出科均由一个教师负责,每一批实习护生在本科实习期间,护士长及带教组长组织两次带教会议,分别在第一周和第四周出科考试后进行,要求全科护士及实习护生参加,第一次会议对实习生讲解本科的专科护理知识,通过集中授课,讲解系统性的泌尿外科基础知识,如泌尿系结石、感染、肿瘤、损伤、前列腺增生症、尿道下裂等疾病的病因、临床表现以及治疗和护理要点等,对要求掌握的各种管道的护理、健康指导,以及出院指导等共性知识要重点讲解.第二次会议重点项目是实行双向考核［3］,讨论带教计划落实情况,总结经验,征求护生意见,以改进教学方法,评出每月带教明星及优秀学生,并予以奖励.
3.2 专业化 针对泌尿外科护理无菌要求高、专业性强,涉及患者隐私较多的特点,对学生的实习指导要更耐心细致,操作要更严谨而规范.对专业知识,带教老师要通过一讲解、二示范、三操作实践的方法,让学生反复学习,深刻领会以达到掌握知识的目的.如导尿术,虽然是一般性的护理操作,但具体到泌尿外科的导尿术,则专业性要求更高,也是泌尿外科护理实习的重点内容,在实习指导时要做好下列几点：（1）要求护生在老师的指导下,掌握其操作要领,注意事项,既不盲目粗暴的操作,也不因胆怯害羞而不敢操作.（2）根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的,指导学生掌握具体的操作方法,如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水、注气方法等,对于前列腺增生患者导尿阻力大时,要在医生的指导下进行.又如膀胱灌注、膀胱冲洗也是泌尿外科常见的专科操作,应将操作要领告知护生,并让她们亲自实践,体会其中的步骤,冲洗时怎样保持患者床单干燥,防止被冲洗液漏湿；在持续膀胱冲洗过程中,教会学生如何判断患者是膀胱痉挛,还是管道堵塞引起的尿道口不适感.（3）同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法,如告知患者不要紧张,要积极配合操作,如果配合不当会增加插管时的阻力,增加导尿时的不适感,指导患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行.
3.3 个体化
3.3.1 针对学生具体情况进行不同的指导 因泌尿外科有其特殊性,会接触不同的异性患者.对性格内向胆小的学生,鼓励她们克服害羞、恐惧心理,以增加锻炼的机会、增加成就感；对积极性高的护生,指导她们胆大、心细,切勿粗心大意,做到精益求精.
3.3.2 针对同一种疾病不同患者指导学生如何护理 在病房经常碰到同样是前列腺术后的患者,拔除导尿管后都有不同程度的尿频、尿急现象,该过程的恢复时间有些患者长一些,有些患者要短一些.因此,有的患者及家属第一反应就是怀疑患者的手术是否成功,常常询问医务人员“别人的手术做好了,我的手术为什么没做好”.故在科内医护人员做好对患者的解释工作及心理护理的前提下,带教老师要向实习护生详细讲解同一种疾病不同个体反应的原理、处理方法及对患者心理护理的要点.
总之,临床护理实习是护生过渡到护士的关键时期,也是护士素质塑型的重要阶段,作为临床带教老师必须具备良好的职业道德和文化素养,娴熟的操作技能及高水平的理论知识.为了保证护理队伍成为一支优秀的生力军,带教老师一定要认真执行自己的带教职责,规范自己的行为,只有在临床教学中将自己的专业知识和技能、临床经验、护理体会、工作态度和作风有效地传授给学生,让学生真正领悟到护理专业的内涵,才能巩固其专业思想,增强护生从事护理工作的价值观和使命感,不断提高其护理技术水平,泌尿外科的护理实习带教更是如此.