本站原创【摘 要 】 目的 评价分析腰硬联合麻醉下手术应用右美托咪定的镇静效果和安全性.方法 选择2011年6月～2013年6月本科腰硬联合麻醉下手术患者144例, 随机双盲平均分成对照组和试验组各72例, 试验组在麻醉后给予右美托咪定、对照组在麻醉后给予生理盐水, 比较术中两组脑电双频谱指数、心率、Ramsay镇静评分及副反应发生率.结果 试验组术中脑电双频谱指数低于对照组、试验组术中心率低于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组Ramsay镇静评分高于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组副反应发生率与对照组比较, 差异无统计学意义（P>0.05）.结论 右美托咪定能够有效的提高腰硬联合麻醉下手术患者的镇静效果, 有利于手术顺利进行, 副反应少、安全可靠, 在基层医院可广泛推广使用.
【关 键 词 】 腰硬联合麻醉；右美托咪定；镇静
腰硬膜麻醉是一种效果优于硬膜外麻醉的麻醉方法, 在临床得到广泛应用, 但麻醉过程中仍存在一定的应激反应[1].右美托咪定作为高选择性的α2受体激动剂被用于麻醉过程中, 起到很好的镇静作用, 现总结汇报如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年6月～2013年6月本科腰硬联合麻醉下手术患者144例.其中男79例、女65例, 年龄25～64岁、中位年龄46.2岁, 体重44～78kg、平均体重（60.2±14.5）kg, ASAI级89例、ASAII级55例.随机双盲平均分成对照组和试验组各72例.两组患者在基础资料、术前心率等各项指标均具有可比性（P>0.05）.
1. 2 麻醉方法 患者麻醉前均进行常规的建立静脉通路、吸氧和生命体征监护.常规左侧卧位进行麻醉操作, 以L2～3为进针穿刺部位成功穿刺, 于蛛网膜下腔用10 mg 0.5%布比卡因缓慢注射、于硬膜外导管用3 ml 2%利多卡因缓慢注射, 平稳后用2%利多卡因1 ml/min缓慢注射, 维持麻醉平面.试验组输注右美托咪定0.5 μg/kg, 5 min内完成, 再持续输注0.4 μg/（kgh）；对照组同样速度输注等量生理盐水.
1. 3 统计学方法 用SPSS16.0统计软件分析处理相关数据, 计量资料用t检验进行组间差异比较, 计数资料用χ2检验进行组间差异比较, 以P<0.05表示组间差异具有统计学意义.
2.结果
试验组术中脑电双频谱指数（92.1±6.4）、对照组术中脑电双频谱指数（93.4±5.8）, 试验组低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）； 试验组术中心率（69.8±5.3）次/min、对照组术中心率（72.3±6.1）次/min、试验组低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组Ramsay镇静评分（2.7±0.6）、对照组Ramsay镇静评分（2.4±0.5）、试验组高于对照组、两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组副反应发生率11.1%、对照组副反应发生率12.5%, 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）.
3.讨论
右美托咪定能够发挥高效的镇静、止痛作用在于其能够对蓝斑核产生作用, 进而使神经元突触前膜与后膜产生刺激, 使去甲肾上腺素的释放活动受到抑制, 使疼痛信号的传导过程终止, 产生明显的镇痛作用[2].研究发现[3], 右美托咪定在人体内的活性是临床中被广泛应用的镇静药物可乐定的1300倍, 且具有完全激动α2肾上腺受体的作用.因其半衰期短, 从而副反应少.王彦强[4]等在研究中得出应用右美托咪定的观察组术中脑电双频谱指数以及心率均低于对照组、而Ramsay镇静评分高于对照组, 表明右美托咪定在麻醉过程中发挥了较好的镇静作用, 从而降低人体应激反应的程度；应用右美托咪定的观察组副反应的发生率与对照组基本相同, 表明其使用没有增加风险因素.这与作者的研究得到相同的结论, 证实了右美托咪定的有效性和安全性.
综上所述, 右美托咪定能够有效的提高腰硬联合麻醉下手术患者的镇静效果, 有利于手术顺利进行, 副反应少、安全可靠, 在基层医院可广泛推广使用.