本站原创摘 要 ：长期以来,我国的公立医院一直生存在国家财政的庇护之下,市场竞争机制的缺乏也使得公立医院对于盈亏问题一直缺乏必要的敏感性.另外,传统落后的公立医院的财务观念也加剧了这种公立医院特有的财务管理混乱的局面,严重的阻碍了我国卫生事业的健康发展.本文通过对公立医院财务管理问题的探究和分析,从公立医院的财务管理目标出发,提出了我国公立医院财务管理存在的问题以及改进的措施.
关 键 词 ：公立医院 财务管理 改进措施
一、前言
我国的公立医院在我国卫生事业的发展历史上起到了重要的作用,是我国社会保障体系中的重要组成部分.改革开放发展三十年以来,虽然私立医院已经有了长足的发展,然而公立医院仍然在我们的社会生活中,尤其是在我国的卫生职业中扮演着重要的角色.能否实现公立医院的可持续发展,不仅仅关系着我国新时期下医疗体制改革成功与否,更关系到我国社会的民生建设.然而,在目前越发复杂的经济环境下,长期以来公立医院形成的不规范的财务管理方式,使得这些公立医院常常陷入财务危机,已经成为了公立医院实现可持续发展的重要障碍.因此,研究我国公立医院财务管理问题,进而提出改进措施及优化方法,是保证在未来的一段较长的时期内公立医院可持续发展的重要条件,对于各个公立医院本身也具有积极的现实意义.
二、我国公立医院财务管理目标分析
(一)公立医院的短期财务管理目标
改革开放已经三十余年的经济发展,使得市场经济制度深入人心,仅仅依靠财政补贴存活下去的观念不仅陈旧而且已经很难跟上时怎么发表展的步伐.因此,公立医院的短期财务管理目标就是合理规避财务风险、优化资本结构,同时获取合理的利润,从而使得自己在市场化的浪潮中能够存活下去.优化资本结构就要尽最大的可能在融资风险和融资成本间寻找平衡点,使得资产负债风险保持在一个合理的可控的范围内.此外根据自身的业务特点来确定适当的流动比例,在保持合理的流动性的同时将可能发生的财务风险降到最低.最后,为了保持合理的利润就要强化成本核算的监督,同时对医疗怎么写作等各方面成本费用精确计算,准确把控.
(二)公立医院的中期财务管理目标
从中长期来看,一方面,现代医学的发展日新月异,医疗技术的革新使得医院各种高科技医疗设备的换代更新加快,另一方面,经济的持续发展也使得物价水平持续走高,药品、医疗器械等水平也持续上涨.这就造成了医院的资源成本压力加大.如果仅仅依靠单一的政府补贴,不仅难以满足医院日益上涨的人力资源成本要求,对于各种医疗设备的更新要求更是难以满足,长此以往将会对医院的就诊率造成严重影响,从而使得医院的财务收入陷入恶性循环,医院的可持续发展目标就难以实现.因此,确保持续盈利,维持可持续发展目标是医院财务管理的中期目标.
(三)公立医院的长期财务管理目标
公立医院作为社会保障的重要方面,其性质应当是公益的,同私立医院的盈利性质不同,公立医院更多的是承担着提高全体公民体质的社会责任.因此,在实现了确保盈利的短期目标和可持续发展的中期目标后,需要考虑的是如何在发展中为社会大众的健康水平的提高做出更大的贡献.如何将公立医院的社会功能发挥到最大,一个最通俗的说法就是用最经济的方法治疗最多的病人,这就要求医院不断的在保证治疗质量和怎么写作的前提下,尽可能的降低运营的成本,从而降低患者的治疗成本.为实现此目标就需要公立医院不断的进行医疗技术的改进和高科技医疗设备的研发,提高怎么写作效率,为更多的患者提供高质量、高疗效的医疗怎么写作.
三、我国公立医院财务管理现状和问题分析
明确我国公立医院财务管理发展的目标,有利于我们在进行财务管理过程中明确发展的方向.同时,分析我国公立医院财务管理过程中存在的现状和问题,能够使我们进一步提出改进现存问题的措施.目前,我国公立医院财务管理现状和问题主要体现在以下几个方面：
(一)发展过程中的资金不足问题
从上文的分析中我们也可以得知,要实现公立医院的发展,使得医院更好的发挥社会功能,就需要在各方面的运营成本增加的情况下,不断的加大投资,加快医疗设备的更新,同时加大对人力资源成本的投入.这些都需要更多的资金投入.然而,公立医院长期以来形成的对国家财政的依赖思想,使得公立医院活力不足,往往难以在运作过程中获得足够发展的资金补充,这就导致了在财务管理上资金短缺、财务危机发生的可能性加大.
(二)公立医院的成本核算问题
成本核算是财务管理的重要环节.我国公立医院的成本核算方法长期以来与行政事业单位相同,即以实际成本和权责发生制为基础,按照国家统一规定的成本项目归集和分配成本费用.随着社会经济的发展和医疗改革的推进,这种传统的成本核算方法已经不能适应新形势下医院财务管理的目标和要求.目前,我国公立医院成本核算方面的问题,主要体现在以下两个方面：
1.成本核算的基础薄弱
长期以来,公立医院的成本核算仅仅是单纯的按照支出的多少来计算成本费用,这种方法并没有触及到成本形成过程的本质,这种重视计算层面的成本忽视管理层面的成本核算方法,使得成本核算成为了支出的静态反映,而不能明确成本责任的归属.这样的结果就是成本责任无法同奖惩制度相联系,缺乏相应的激励机制,因而医院各部门和医护人员对于如何降低成本,既没有动力也没有压力.这也是造成成本居高不下的一个重要原因.
2.现行的奖金制度使得成本核算不全面
一般公立医院的奖金计算公式为：
奖金等于（收入-成本）×提成比例×质量分+工作量指标+经济收入指标+单项扣+专项补贴+级别
详细分析我们可以看到,这样的奖金分配制度涉及的成本并不全面,没有包括间接成本.通过这样的方式计算,“收入-成本”出现负值的月份不多.但是,如果按照全成本核算方法计算,“收入-支出”极可能出现大面积负值,使得医护人员的奖金大幅减少.因此,医院为了保证医护人员的利益,一般很少采取全成本核算的方式,从而为医院的财务危机埋下伏笔.可见,现行的奖金分配制度在一定程度上阻碍了全成本核算的进行. 四、我国公立医院财务管理问题的改进措施分析
(一)拓展资金来源渠道,缓解资金紧张危机
缓解公立医院的资金紧张危机,一方面要加强财务管理,优化资产结构,加强成本和费用管理,实现一定程度的盈利水平,另一方面,也可以适当的向政府争取更多的救助性、研究性和特殊人群的专项补贴投入.对于一些低收入人群、贫困人口的基本医疗怎么写作支出和医疗研究支出,要加大补贴和扶持力度,从而缓解公立医院的财务资金紧张的问题.
(二)强化成本核算,明确成本责任
对于上文分析指出的公立医院的成本核算问题,应当及时的开展全面的成本核算,把重点放在控制成本支出和核算标准成本上.针对成本核算同成本责任管理相偏离的问题,一方面应当根据实际情况确定各医疗科室的费用定额,在医疗怎么写作过程中将实际的成本费用及时的同标准成本相对比,分析并找出措施改进.另一方面应当在会计期末计算核算各医疗科室的实际成本,分析差异产生的因素,明确成本责任,将成本责任与奖惩制度挂钩,促使医疗人员切实的参与到成本控制的过程中来.
费用分摊方面要涵盖医疗费用、管理费用和怎么写作费用.在成本核算过程中不仅要考虑人员、材料等直接费用,交通费、公务费等间接费用也要按照适当的分配方案进行分摊,计入科室成本之中.
五、结束语
公立医院的财务管理问题的存在是长期以来公立医院采用同行政事业单位相同的财务管理方式决定的,然而近年来的发展使得公立医院的财务管理状况同一般的行政事业单位出现了较大的差别,这种差别为公立医院的财务管理问题的出现埋下了伏笔.本文结合公立医院的财务管理目标,在详细分析目前公立医院存在的财务管理问题的基础上提出了问题的解决方式,通过对这些问题的改进,必然能够使得我国的公立医院实现长时间内的可持续发展,从而为社会大众的卫生医疗事业做出更大的贡献.