本站原创中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1814-8824(2007)-9-0022-02
摘 要 ：财务管理作为医院管理的核心内容,一直发挥着重要作用,在市场经济体制日趋完善、医疗卫生事业改革不断深化的大背景下,为增强医院的市场竞争力,提高运营效率,最大限度体现医院价值,就必须进一步强化医院财务管理.
关 键 词经济形势 医院 财务管理
在市场经济体制日趋完善、医疗卫生事业改革不断深化的大背景下,医疗机构不但要扮演好传统福利事业单位的角色,还不得不为了自身的可持续发展探索向经营型医疗企业转变的模式.这种趋势势必引发医院的管理模式从“政策依赖型”向“市场导向型”转变.所以,医院在重视社会效益的同时,必须更加关注自身的运行效率和经济效益.财务管理作为医院管理的核心内容,一直发挥着重要作用,为增加医院的市场竞争力,就必须通过财务控制和经营成果分析,加强成本管理,建立有效的激励与约束机制,从而提高运营效率,最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗怎么写作.强化医院财务管理是适应新经济形势的有效途经！
1.了解医院财务管理目标是强化财务管理的先决条件
医院是公共怎么写作机构,但医院同时又是相对独立的医疗经营实体,合理使用财务资源,运用经济手段进行经营管理,才能为医疗活动提供保障.由此可见,医院经营管理的目标是在保证医院健康持续发展情况下,追求社会效益与经济效益最大化.所以,制定财务管理目标时应充分考虑财务资本的保值、增值；资源使用的高效、节能；货币资金的投向、投量.
医院财务目标定位,应针对医院管理对财务管理的要求,通过对医院理财环境分析,运用系统分析方法,结合医院目标来确定.医院的财务管理是追求其医院社会效益和自身收益的双重目标下的融资、投资、用资以及分配的管理.因此,财务管理的最终效果就是在于医院的价值能否得到提高、能否实现其最大化.无论是营利性医院还是非营利性医院进行财务管理的目标都应定位于使医院价值最大化.医院价值是指医院全部财务资源的市场价值,即医院全部财务资源未来预期流量的总现值[1].医院价值的评价一般是通过社会公众的市场评价进行的.社会公众对医院潜在的获利、发展能力的预期越高,其价值越大.以医院价值最大化作为财务管理的目标,其优点主要表现在：第一,考虑了货币资金的投向、投量；第二,反映了对医院财务资源增值、保值的要求；第三,这一目标有利于克服管理上的片面性和短期行为；第四,有利于社会资源的合理配置,社会资本通常流向价值最大化的机构组织或行业,从而实现社会效益最大化.
2.明确医院财务管理主要对象是强化财务管理的关键
预算管理是医院财务管理的中心环节,贯穿于预算编制、执行和考核的全过程,是医院进行各项财务活动的前提和依据,它体现医院的发展思路、发展方向、发展目标.由此可见,医院财务管理的主要对象就是预算管理,而预算管理的重点是预算编制和预算控制.
医院财务预算的编制必须坚持以收定支,收支平衡,统筹兼顾,积极稳妥,以法理财的原则.收支预算是医院财务工作的重要基础,预算的编制过程也是贯彻国家有关方针政策、法规制度、规范财务管理的过程,根据现行医院财务制度的要求,医院要逐步采用零基预算方法编制预算.即在科学测算计划年度内各项工作对医院提供的收入或需要安排的支出数量,而不是审核修改上年预算或审定新增部分,医院预算由收入预算和支出预算组成,收入预算的编制按照国家卫生部的规定,对规范的医疗收费项目,根据有关业务量的计算,并结合医院规模特点,以效益为主线,追求科学、合理、真实[2].收入预算既要实事求是,又要留有余地.对支出预算既要保证人员工资、水、电、燃料费等,又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等支出.医疗收入与医疗支出不存在配比关系,而药品收入与药品支出是配比关系.其他各项支出有定额的要按定额编列,没有定额的要根据实际情况测算编列.
医院财务预算的控制就是源头控制,即对医院预算的执行、调整、考核的控制.建立预算执行责任制度,层层分解预算指标,落实到各科室、各岗位；将年度预算分解为季度预算和月份预算,建立预算执行情况内部报告制度,按照公平、公开、公正的原则对预算执行情况进行考核,认真落实奖惩措施,以便实现医院预算指标,提高经济效益.
3.推行医院全成本核算是强化财务管理的重要环节
医院经济体制改革迫使医院内部经济运行中投入与产出的管理产生重大变革.成本核算成为加强医院内部经济管理和建立完善的分配制度必不可少的重要环节,也是赢得和占领市场的基本保证.推行医院成本管理方法的重点是控制成本和提高效益.
广义的全成本核算是指对医院所有支出进行核算,而支出的流向主要是成本、费用和损失.狭义的全成本核算,是指直接计入或通过科学、合理分摊,能够计入医疗单病种和医疗项目成本的全部支出[3].在医院成本核算模式上,主要采用企业化成本核算流程、方式.在核算实务工作中,院级全成本核算应采用广义核算概念,而科级成本核算,一般采用狭义的全成本核算概念.科级成本核算,主要是为了满足单病种医疗成本和项目医疗成本管理需要.如果把与医疗没有直接关系的院级行政费用与生活费用纳入单病种或单项目成本核算,则真正的科室医疗经营效果就很难得到正确评价.所以,与医疗直接相关的机关或部门管理费用,应该分摊于经济活动中的各个环节；与医疗直接相关的医疗器材管理部门、耗材管理部门的管理费用,也应该分摊到各个环节的器材成本中；而机关纯管理费用,如院级机关和职能部门的管理费用,则可以通过预算控制,实现管理目标,不再分摊到科室成本中.
4.进行财务分析财务评价是强化财务管理的必要措施
财务分析是通过对财务报表有关项目进行对比分析、因素分析、差额分析,揭示医院财务状况和经营情况.财务分析所提供的信息,不仅是对已完成的财务活动的总结,更重要的是能为医院未来的财务计划和决策提供重要依据,财务分析在财务管理的循环中起承上启下的作用[4].结合医院的特点,一般财务分析的内容包括：财政补助分析、业务收入分析、医疗成本分析、资金流量分析、财务成果分析、资产负债分析、医疗成本分析、分配情况分析.以上属于常规分析,新经济形势下,财务分析还必须考虑到新的内容：医院应对收入增减变动情况及收入结构进行分析,降低药品在收入中所占比例,提高收入含金量；进行人均医药费用分析,分析每门诊人次收费水平,人均出院费用水平；业务量的变动分析,如门诊诊疗人次、出院人数、手术例数等[5].随着医疗事业的不断发展,医院参与市场竞争前景的广阔,通过财务分析,总结财务管理经验,揭示管理中存在的问题,逐步认识医院财务活动规律,以便更好的改进医院财务管理工作,提高医院管理水平.
5.拓宽融资渠道规避风险是强化财务管理的客观要求
近年来,国家财政对医疗机构的补偿占医院总收入的比例逐年下降,如何筹措资金支持医院的建设和发展成为医院财务管理的又一内容.争取银行贷款是当前医院筹措资金的主要渠道.国家发改委、卫生部《关于卫生事业不住政策的意见》允许卫生机构“技术含量较高,资金回收能力较强的项目,试行银行贷款、财政贴息等办法.”融资租赁是医院融资的另一途径,融资租赁主要用于设备融资,医院经过预测病人来源、资金回报等有关指标,经论证属可行性项目时,由设备出租方融通资金引进设备租给医院使用,这种方式为医院的运营提供更大的弹性空间,并可产生一定的经济效益.产权制度的变革是医院融资的又一途径,合资合作、股份合作、外资注入等方式,不但可以丰富医院资金的来源、增强医院的实力,更重要的是给医院的发展带来新的机遇.
在计划经济下,医院的各项事业基本由国家包办,不存在市场经营风险,也不存在倒闭的问题,在市场经济体制下,市场随着供需关系变化,任何一个市场主体的利益都具有不确定性,客观上存在蒙受经济损失的可能,即不可避免地承担一定的风险.为使医院在市场竞争中有立足之地,医院的领导和财务管理者必须增强风险意识,合理投资；医院各项经济机制必须适应市场经济的新形势和新要求,逐步增强自身的积累和发展力量,不断降低运行成本,增加业务收入.即在一定的风险下使收益达到较高的水平；在收益一定的情况下使风险维持在较低的水平,以实现最大的经济价值[6].