本站原创摘 要 ：财务管理作为医院经济工作的核心,是医院管理的重要组成部分,因此,作为医院的财务部门,是医院经济运转的命脉所在,其财务管理的好坏直接关系到医院能否进行正常运转.本文主要对医院财务管理存在的问题进行分析,并提出加强管理的建议.
关 键 词 ：医院；财务管理；预算；成本
随着医疗体制改革不断深入与发展,医院面临着越来越激烈的竞争和挑战.作为医院管理重要组成部分的财务管理,在医院各方面的工作中有着不可缺少的重要作用.医院的正常运作离不开财务部门的管理操作,加强医院财务管理,提高医院效益是医院今后生存和可持续发展的必然要求.虽然通过政策改革和医院自身的改进,使医院的经济工作成效有了一定的提升,但现阶段医院财务管理工作中还存在一些问题,需要我们重视,并对存在的不足要及时改进.
1 目前医院财务管理存在的不足
1.1 财务观念不够成熟
医院作为一个具有特殊性质的事业单位,她不但有救死扶伤的社会公益性,而且具有一般企业所追求成本效益的原则特征.在我省中很多医院都将医院的中心工作放在医疗经营上,没有清楚认识到利用财务管理提高医院经济效益的重要作用,财务管理观念还需转变创新.根据我院的实际情况,要提高医院的经济效益,其根本的一点就是要转变财务观念,使之逐渐走向成熟.
1.2 预算管理存在不足
医院预算是指医院根据收支的数量,结合自身的职能,制定医院的资金使用计划.医院预算作为现代经济管理的重要组成部分,实际上反映了医院的政策选择,实质是按照市场经济要求,遵循国家有关政策法规,对预算进行规范和监督,从而确保预算的正常运营,为履行医院职能提供必要的财力保障.
结合我院财务管理情况,目前我院预算管理还存在不足,主要表现在以下几点：（1）对预算的认知度不够,简单的认为预算就是一般的财务收支计划,过于注重形式而忽视内容,没有使预算的作用更好地发挥出来；（2）主观认为预算只是财务部门的工作范畴,预算计划的制定和执行都属于财务部门的内部工作,其他部门没有积极参与.（3）预算的编制程序和方法缺乏科学性,只是根据上级的规划制定按部就班,没有从各部门的实际情况出发.
1.3 成本核算管理不健全
医院的医疗成本是医院在经营过程中所发生的物化劳动和活劳动的总和,主要包括劳务费、业务费、材料耗费、设备折旧及管理费.在我国大部分医院一直存在“重收入、轻支出”的现象.尽管目前对于大型设备的采购都可以通过招标进行,但医院的材料和药品却极少进行招标或招标方法不规范.目前医院实行了科室成本核算,对节约成本起到一定的积极作用,但是也存在一些问题需要注意,在进行科室核算时,没有把管理费用摊入科室成本或核算方法不正确,造成盈亏不实；一些设备和房屋的折旧没有摊入成本,致使有些科室为争设备而发生矛盾；没有把人力成本进行科室核算,导致机构臃肿,人员过剩、人浮于事的现象还存在.
1.4 财务管理内控制度有待完善
目前,很多医院普遍对内部控制制度不够重视,没有很全面地认识防范财务风险预警监控机制,使一些控制制度流于形式.医院财务管理内控制度还存在着较大的漏洞和隐患,主要表现在以下几点：（1）没有建立重大财务事项会商和审批制度,投资决策随意性比较大；（2）没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度,项目实施后的效果无人过问；（3）没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度,容易出现违规违纪行为；（4）财产管理控制制度不够完善,一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”,大量存放在各部门（科室）,财务部门得不到有效监管,有的出现回购、变卖、流失等现象.
2 加强医院财务管理的建议
2.1 建立科学的财务观念
面对日益激烈的市场,医院各级领导和财务部门应树立正确财务观念,除了要清楚记得医院的社会公益性的特征,更要发挥其社会作用和地位,为医院创造最大化的效益.医院应结合自身的实际情况,根据相关法规的规定及时制定或修改医院各种内部财务制度,建立和完善统一领导,集中管理和分级管理相结合的医院内部财务管理制度,充分发挥财务管理的作用,增加医院的收入；提高资金使用效率,调动全体职工的积极性和创造性,促进医院自身建设和发展；建立国有资产管理制度和完善资产购置制度,对需要的设备在单位内无法调配的情况下,从技术性、经济性、实用性等方面进行科学论证,做出详细预算申请,避免重复采购；建立完善资产配置制度以保证临床、医技等部门工作的正常开展.通过调拨、出借、出租、投资等方式盘活医院闲置资产,提高资产的有效利用率.
2.2 加强预算管理体制
在医院工作中,各级领导和财务部门应积极宣传预算管理的作用,更新预算管理理念,规范预算编制程序,加强预算管理的执行监督力,为预算管理做出正确、科学的决策,构建科学的预算管理模型,有效实现医院发展战略.实行全面预算,建立预算管理经济责任制,预算执行必须公开化和透明化,使预算收支的权利和责任落实到具体职能部门和岗位.在预算执行时,应根据预算执行计划下拨各单位、各部门的预算经费,使预算执行单位根据预算经费进行成本控制,提高预算的约束力.各部门必须按照管理层次将组织收入、控制支出的权利和责任落实到岗位,落实到人.
2.3 加强成本核算
通过抓成本核算,可以最大限度地降低医院的运营成本,提高医院经济管理水平,实现医院效益的最大化.成本核算组织和成本管理网络,规范核算的收入,费用项目,健全成本核算制度,建立责任制成本考核体系,成本分析评价体系和成本信息反馈体系.强化成本核算管理,实行成本控制,应运用以成本会计为主的适合于本单位实际情况的核算考核办法,制订成本限额,按限额开支成本费用.在对成本执行情况进行考核时,应将实际成本和成本限额进行比较分析产生差异的原因,以便及时发现和解决成本执行过程中存在的问题.严格控制各项支出,降低成本费用,使费用与科室个人利益相联系,利用医院的规章制度和奖惩制度,促使各部门转变观念,强化医院职工的成本意识,使主动实现成本目标,提高资源利用率.
2.4 健全内部控制制度
内部控制制度作为医院经营管理体系中重要的一部分,必需要健全内部控制制度.医院应从财务工作的实际情况出发,健全内部控制制度,使医院各部门、各岗位相互监督、制约和联系.加强监督及内部审计制度,健全各项经费开支制度,加大约束力,强化资金管理,使有限的资金得到合理利用,为医院的发展生存,为医院更好地参与社会竞争奠定坚实的基础.建立健全财务内控制度体系,对于提高医院会计信息质量,保护资产的安全、完整,促进医院的健康发展具有十分重要的现实意义.
2.5 加强财务人员的综合水平
当前医院财务管理人员还存在一些不足,主要表现在管理意识不强,综合理财素质偏低,一些财务人员只忙于一般事务性的财务工作,管理意识不够强,财务分析、检查、监督的力度不够.因此,必须提高财务人员的综合水平.加强财务人员的职业道德教育,提高财务人员的素质,提高财务人员的综合素质及财务管理水平,要加强财务人员财经法规和财务管理知识的学习,促使其掌握并灵活运用现代财务管理的方法.医院财务人员应自觉参加继续教育培训,努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才.
3 结束语
医院财务管理工作作为一项政策性、法规性和业务性都比较强的系统工作,在医院经营管理活动中占有重要地位.医院要树立起财务管理的观念,强化财务管理职能,推动医院经济的发展.在实际工作中,财务部门应根据医院的实际情况开展各项经济活动,明确各项管理细则和财务管理规定,确保医院财务活动有法可依、有章可循.