我国医院财务预算管理浅探

更新时间:2024-02-21 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:3190 浏览:8384

中图分类号:F275 文献标识:A 文章编号:1009-4202(2010)04-122-01

摘 要 医院财务预算管理,是指根据医院总体发展规划和年度发展计划,结合国家的收费政策,对计划年度内医院的收入、支出、结余等诸方面进行预测,对预算执行过程进行监督,将预算执行情况和预期进行比较、分析,并对执行部门进行奖惩的一系列管理活动.实行预算管理是加强成本控制、建立节约型医院的举措,对于提升医院整体管理水平具有重要作用.

关 键 词医院 财务预算管理 成本控制

一、我国医院财务预算管理的功能

医院财务预算管理的主要功能有:一是计划功能.通过预算,可以使医院的目标及政策以数量化、系统化的编制出现,促进医院合理合法地组织收入,科学合理地安排支出,帮助医院及时预测医疗市场的变化趋势,判断医疗需求,把困难和问题尽可能地事先加以考虑,防患于未然,对资源配置预先做出规划,使影响目标实现的各种因素都发挥出最大潜能,避免关键环节因资源短缺而影响整体运营效果.二是控制功能.预算执行过程中,管理人员密切注意经营活动是否背离目标,背离的行动是否可以容许,如不容许则采取必要措施改正行动,做到事中控制,通过绩效评估及信息反馈的方法,了解差异发生的原因,根据问题所在,对症下药,及时纠正,以利于目标的完成,做到事后控制.三是沟通协调功能.通过预算促使医院各部门不仅考虑本部门的工作目标,还要考虑各个部门及医院方方面面的关系,统筹协调各部门的目标和活动,通过预算使每个部门、每个员工知道自己在一系列配套计划中的工作目标,促进医院各部门间相互协调沟通,从而提高工作效率.

二、我国医院财务预算管理存在的问题

一是预算意识不强.多年来,由于医院性质的特殊性,医院并不像企业那样充分参与市场竞争,医院的竞争意识和管理意识相对滞后,造成了预算管理观念的缺乏.大多数医院预算管理流于形式,预算制度形同虚设,资金运行效率较低.二是预算编制的计划与实际脱离.目前各医院预算编制主要由财务人员在上年基数情况下编制,与医院发展计划脱钩,与各科室沟通较少,缺乏操作性.特别是由于医院各级之间存在不对称信息,预算执行者为了本位利益,在参与编制预算时,将预算标准放宽而制造松弛预算,以虚增业绩,获取更多的激励性报酬.三是预算编制方法单一.在收入预算的编制上有的医院单纯采用基数法,在上年预算执行基础上,顺加一定的增长速度作为本年度的财务收入预算,既不真实又不可靠.还有些医院预算编制人员为图省事,在正式编制预算前缺乏基础准备工作,没有总结、分析上年度预算执行情况,缺乏掌握财务收支和业务活动及有关资料的变化情况,结果无法在找出影响本期预算的各种因素的条件下,盲目进行预算的编制.四是预算管理还仅仅是财务部门的部门管理行为,没有提升到医院全局的管理行为.这使得业务科室和职能部门对预算编制持“事不关己,高高挂起”的态度,对预算的执行和监督不予配合.五是不重视预算执行和预算考核,医院资金支出可以不受预算的控制,预算管理没有严肃性和权威性.大多数医院将着眼点放在预算编制上,预算编制与执行考核不成体系,没有建立预算管理所必须的责任会计核算体系,没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合,预算反馈信息质量不高.

三、强化我国医院财务预算管理的几点建议

1.努力提高对预算管理的认识.广泛宣传实行预算管理的重大意义,直至宣传到每位员工.要使大家认识到,预算管理能使医院的各类资源得到最优配置,提高医院的运行质量,真正实现医院价值最大化.医院可定期召开全院大会,向全院职工传达医院当前的战略,同时由财务部门在医院内部网络上进行预算相关指标和知识培训,医院员工能够通过内部网络随时进入这些课程学习.发动每个员工积极出谋划策,使预算指标更合理、务实、科学,执行和监督才能更有效,医院预算的管理效果就会显著改进.


2.改进预算编制方法.常用的编制方法有固定预算、弹性预算、动态预算和零基预算,它们在编制上各有利弊,但是我们必须摈弃“上年基数+本年因素”的老办法.医院财务制度要求医院逐步采用零基预算方法编制预算,当然预算管理所涉及的预算项目很多,不同的预算项目又有不同的业务发生特点和规律,我们在实践中不能孤立地采用某一种方法来编制每一个预算项目,而要根据不同预算项目业务发生特点和规律分别采用不同的编制方法.

3.严格按预算进行管理.财务预算是医院内部一定时期经营管理的法规性文件,应当成为各级各部门工作奋斗的目标、协调工具、控制标准和考核依据,因此预算一经确定,不能随意更改,应强调它的严肃性、法定性.医院各部门在医疗活动及相关的各项活动中,要充分地按预算办事,围绕实现预算开展经济活动,适时实施必要的制约手段,把医院管理的方法策略全部融合于执行预算的过程中.相关领导不能根据个人意识对财务预算进行干预,更不能肆意以突发事件等借口为由将管理规定进行曲解.医院内部从上到下,要执行统一的标准,预算活动要在统一的标准下严格进行.

4.完善预算考评机制.对预算执行结果进行考核是促进预算管理不断进步,保证预算执行的有效手段.完善的预算考评机制包括两方面:一方面预算委员会要及时地从预算执行的正负差异中分析出主观因素和客观因素,适时提出纠正预算偏差的对策,必要时可调整个别期间的预算方案,另一方面要对预算项目的社会效益、经济效益、技术指标等方面进行考核与评估,从中找出差距,总结经验,提高预算管理水平,同时也对今后的预算项目的申报审批提供依据.预算考核时,应注意选择适合的考核与评价方法,注意定量评价结合定性评价.

5.建立预算组织体系.在组织体系上,建立两级预算管理委员会,院级委员会负责预算的审批、监督和考核,部门级预算人员负责预算的编制、修订,预算的执行、差异分析等.在建立两级预算管理委员会的基础上,按照经营预算、资本预算、财务预算、筹资预算等的要求,由各职能部门设计出具有自身特色的预算管理指标,最后拿出符合本医院的各项预算管理指标和办法,在本部门全面推行预算管理.