本站原创【关 键 词 】 肾病综合征；类线虫病；恶性肿瘤
粪类圆线虫（strongyloides stercoalis）是一种机会性致病寄生虫.由丝状蚴经皮肤感染人体,成虫定居于十二指肠与空肠.其致病作用与其感染程度及人体健康状况,特别是机体免疫功能状态有密切关系.我院发现1例肾病综合征患者感染粪类圆线虫的情况,现报告如下.
1.病历摘 要
患者男,65岁,去年１０月在我院确诊为肾病综合征,并在我院治疗.病情基本好转后出院,继续以泼尼松维持.当泼尼松剂量减到15 mg/d时,复查小便,发现尿蛋白＞3 g/L,于是再收入院治疗.患者主诉阴部有痒感,体查发现肛周、臀部以及腹股沟有荨麻疹.常规检查大便时,发现大量活动的细小虫体,一张涂片上（１５mm×３０mm）竟然有96条.滴加1%碘液固定,高倍镜下细认,见该小虫长约0．6～0．7 mm,直径约0．014～0．020 mm,无鞘,咽管与体长的比例约为1∶2,尾部有细小的分叉或钝圆,根据这些特点,参考相关文献[1-2],鉴定为粪类圆线虫丝状蚴,确诊该患者为粪类圆线虫感染.给予肠虫清治疗（４００mg/d,共1周）,治疗3 d后复查大便,阴性.
2.讨论
在我国,粪类圆线虫主要流行于南部地区,1996年调查显示[2],有26个省（市、区）查到感染者,全国平均感染率为0．112%,海南居首位（1．709%）.一些地区,如广西的东南地区,感染率可达11%～14%.显然,粪类圆线虫的致病性与人体的免疫功能密切相关,恶性肿瘤、白血病、吸毒者以及艾滋病患者,更容易引起反复、重度感染,危及生命.本例患者是因为长期使用激素,免疫力降低而感染的.因此,对长期使用激素类药物及免疫抑制剂的患者,应该在用药前,对粪类圆线虫作常规的检查或常规杀虫治疗,以免发生自身感染,造成严重后果.