胰岛素瘤误诊癫痫1例

关 键 词 ：胰岛素瘤癫痫

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0494-02

患者男,60岁,自6年前突发抽搐1次后,在数家医院诊为癫痫发作,间断服用苯妥英钠可缓解,但病情反复发作.2011年12月10日以“抽搐10分钟”就诊我院急诊科.查体：老年男性,发育正常,营养中等,神志清,精神不振,心肺腹无异常；四肢肌力张力正常,巴氏征（阴性）,急查血糖1.38mmol/L,复查血糖1.58mmol/L；高度怀疑胰岛素瘤；行胰腺彩超示：胰尾见2.0×1.0cm弱回声区,边缘清,无血流.后行手术切除病理示“胰岛素瘤”.术后血糖升高至8.0mmol/L；一周血糖恢复至正常,痊愈出院.

讨论：胰岛素瘤是比较多见的胰腺肿瘤,约占75%[1],但临床上仍较少见；发病率在3—4%[2],可发生于任何年龄,典型表现whipple三联征；也有表现精神症状和抽搐者,因此极易与精神疾病、癫痫混淆；有抽搐发作者,应急查血糖；血糖<2.8mmol/L,高度怀疑者应行影像学检查,以确定肿瘤位置,为手术切除肿瘤做好准备,手术切除效果好,反跳性高血糖是手术成功的佐证.