本站原创【关 键 词 】 慢性活动性肝炎；心理治疗
慢性活动性肝炎(以下简称慢活肝)目前尚无特效治疗方法,为探索心理治疗对慢活肝疗效的影响,我们自1992年至1996年对30例住院患者进行心理治疗观察,即在一般保肝药物治疗的同时,施以心理治疗.现报告如下.
1.资料与方法
1．1 一般资料 本组64例,男49例,女15例,年龄21～68岁,平均43．5岁,病程6个月至11年.实验室检查：ALT 56～200 U/L,TTT 10～20 U,II（+～）,A／G 0．69～1．56；HBsAg (+)47例,HBeAb(+)51例.全部患者随机分为两组,治疗组30例,对照组34例,两组在症状、体征及实验室检查等方面差异无统计学意义（P＞0．05）,具有可比性.
1．2 方法
1．2．1 治疗组 在应用一般保肝药物的同时,辅以心理治疗.主要方法为：① 正性语言疗法,即用明确而肯定的语气告诉患者,让他们认识到一旦去除了病前的各种不良心理因素,同时进行适当的保肝药物治疗,是完全可以康复的；②自我良性心理暗示疗法,即让患者自己坚信他们的美好愿望即将或已经实现,每次服药时默想这些药物可以使自己完全康复；③类似于我国气功的松静疗法,有意识地将大脑及全身放松,2～3次/d,10～30 min/次,1个月为1个疗程.
1．2．2 对照组 对照组仅用常规保肝药物治疗.
2.结果
治疗1个月后,观察两组症状(乏力、纳差、肝区痛、腹胀、尿黄)、体征（肝大、脾大、蜘蛛痣）及实验室指标（II、谷丙转氨酶、麋香草酚浊度试验、A/G）的变化,并进行统计学分析,见表1.
3.讨论
心理疗法指不用针灸、药物、手术等“有形”的治疗手段,而借助语言、行为等对患者进行细致耐心的精神安慰,通过精神、心理方面的良性调节以达到治疗疾病的目的.祖国医学历来重视心理治疗,对心理治疗的重要意义有较为深刻的认识.整体观念强调形神一体,心身统一,对于疾病不仅看到局部病变,更重要的是认识到疾病是发生在活体,即有思维的人身上,着眼于整体的调理,有时甚至将心理治疗视为第一位治疗方法.
由于人的精神活动除了由心所主之外,与肝的关系十分密切,所以外界的精神刺激,特别是郁怒,常引起肝的疏泄功能失常,肝气郁结,气机不调等病变.当肝脏有病变时,情志的调摄对病程的转归和预后有着至关重要的影响.因而,心理治疗是治疗肝脏疾病的重要方法之一.
近年来,现代医学对慢活肝的研究己证实乙肝病毒在发病中仅作为启动因素,而细胞免疫损伤,机体对病毒的免疫应答不足及机体的免疫调节异常所致的自身免疫损伤是导致病毒持续复制,肝细胞反复受损的主要原因.人体的免疫机能在很大程度上受中枢神经系统的调节,国内外免疫心理学专家们用大量的资料说明,在良性心理状态下,机体的生理机能保持最佳状态,各种功能功效高,免疫力强,而恶性心理状态可导致机体各种功能低下,免疫力下降或免疫调节紊乱,从而使机体易患各种感染性疾病或变态反应性疾病.
目前慢活肝尚无特效药物治疗,保肝药及免疫调节药物的疗效尚无确定评价,最近国内外已有医院用气功疗法、音乐疗法治疗该病并取得一定疗效,同时中医药的治疗仍在发挥它的强大作用.因此我们认为对这类患者在中西医结合治疗的基础上,加上恰到好处的心理治疗是非常必要的.
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