超声刀在大隐静脉曲张手术中的应用价值

【中图分类号】R322 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0281－02

【摘 要 】目的 探讨超声刀在大隐静脉曲张手术中的应用价值.方法 对2011.3～2012.5期间共17例大隐静脉曲张患者手术过程中应用超声刀后的治疗效果进行回顾性分析.结果 17例患者术后切口均无淋巴漏产生.结论 应用超声刀可降低术后淋巴漏发生率.

【关 键 词 】超声刀 大隐静脉曲张

大隐静脉曲张二期以上患者均须接受手术治疗［1］.大隐静脉高位结扎+剥脱术为常用术式.术后腹股沟切口有一定几率出现淋巴漏,尤其术前合并有血栓性静脉炎的患者易发生.我科自2011年3月～2012年5月间,共收治此类患者17例,现报告如下.

一、资料与方法

(一) 一般资料

所有患者大隐静脉曲张均到达或超过二期,均无皮肤溃疡,血栓形成患者6例,其中2例合并血栓性经脉炎,经抗生素治疗炎症控制后手术.

(二) 治疗

17例患者手术方式均为大隐静脉高位结扎+剥脱术,术中均使用超声刀腹股沟下切口进行解剖.

二、结果

17例患者术后切口均无淋巴漏发生.

三、讨论

淋巴漏在大隐静脉高位结扎+剥脱术后患者中时有发生.尤其对于术前存在血栓形成、下肢回流受阻或合并血栓性静脉炎导致局部淋巴管扩张的患者发生率更高.传统手术中要求在腹股沟下切口内对可疑脉管结构一律进行细致结扎.但不能保证完全做到对毛细淋巴管道的结扎.因此术后有一定几率发生淋巴漏.一旦淋巴漏若不能经保守治疗愈合,则须行二期手术治疗.从而增加患者痛苦,延长住院时间,带来更多经济负担.在腹股沟下切口内全层使用超声刀进行细致解剖,对于手术所经过的组织充分凝固,相对于广泛结扎能更为可靠的封闭毛细淋巴管断端,从而减少术后发生淋巴漏的可能性.同时因无线结存在,也避免了个别特殊体质患者术后出现线结反应.

另外,对于体内有金属植入物的患者,使用超声刀可避免使用电刀带来的风险.