继发性红细胞增多症患者无血清血型鉴定交叉配血1例

【关 键 词 】红细胞增多症血型鉴定交叉配血

【中图分类号】R555 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0-01

在日常工作中遇到一位特殊患者,由于病情特殊,血标本分离不出血清,无法进行反定型和交叉配血试验,采用洗涤红细胞的方法(少量生理盐水),用其上清液进行反定型及交叉配血试验.

1.病例简介

患者,女,31岁,早孕(停经45天),因患复杂性先天性心脏病(反位)要求人工流产.由于患者病情复杂,须住院人工中止妊娠.入院查体:左室双出口,室间隔缺损,口唇皮肤紫绀,四肢杆状指(趾).化验检查:Hb 222g/L ,RBC8.16×1012/L,Tc124×109/L,WBC 5.7×109/L ,凝血功能异常.继发性红细胞增多症为长期乏氧所致.多科室共同会诊后认为行人工中止妊娠有一定风险,术中需要备血,临床申请术中备红细胞悬液2u,新鲜冰冻血浆400ml,冷沉淀10u.

2.实验室检查

做血型反定型时发现该患者无上清,通过与临床沟通再次抽取5ml抗凝血(血型及配血专用),只有少许上清仍不够做反定型和交叉配血用,于是将患者的抗凝血3ml加入生理盐水1ml,混匀后离心洗涤上清为,用此上清液做反定型与正定型相符为B型.Ac(2+),Bc(-),然后用此上清液与A 型红细胞悬液及B型红细胞悬液同时配血,A型红细胞悬液发生强凝集,B型红细胞悬液则相合.

3.讨论

临床偶尔会遇到红细胞增多症及其他病种患者,只有少量血清,由于血清量少常常多抽血做血型鉴定和交叉配血,再遇到这类患者在抽血困难的情况下,可以采取上述洗涤红细胞来收取细胞间游离的抗体,用洗涤后的上清液做反定型和交叉配血.