本站原创【关 键 词 】乌头硷 心律失常
中图分类号：R931.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-310-01
乌头硷属毛莨科植物,其主根称乌头,支根称附子,经炝制后可做为药用.性味辛热有大毒,主治风寒湿痹,用量5-10g,如生用或过量易中毒.野生乌头的块茎称草乌,疗效与附子相似,但毒性更大.
1.典型病例
46岁男患,因腰痛用生草乌约50g,浸泡于白酒500ml中约一周左右.该患一次饮用此药酒约200ml,半小时后逐渐出现口周麻木,波及四肢及全身,心悸气短,腹痛,频繁腹泻,呕吐.查体：P50次/分,BP110/70mmHg.神清,颈软,双肺呼吸音清晰,心率64次/分,律不齐,闻及频发期前收缩,无杂音,腹软,肝脾未触及,无压痛反跳痛,肠鸣音亢进,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,未引出病理反射.心电图：频发多源室早.立即用1：5000高锰酸钾溶液洗胃,同时静注硫酸阿托品1mg,以后每20分钟肌注硫酸阿托品0.5mg,同时补充液体,促进毒素排泄及对症治疗,2小时后室早逐渐减少,又肌注硫酸阿托品0.5mg两次,未给予其它抗心律失常药物,室早逐渐消失,患者无明显不适,观察24小时无心律失常,一般状态良好,痊愈出院.
2.讨论
乌头全株有毒,草乌头毒性更大,能溶于水及有机溶剂如酒精等.乌头硷经煎煮水解成毒性较弱的苯酰乌头原硷和乙酸,煎煮时间越长毒性越低.上述病例饮用浸泡生草乌的白酒立即引起中毒,乌头硷对中枢神经及末梢神经有先兴奋后麻痹的作用,皮肤粘膜先有感觉最后麻木,直接作用于心室肌产生高频异位节律,而出现频发室早.乌头硷在体内无蓄积现象,一般经治疗后24小时心律复常,症状好转.中毒死因多为严重心律紊乱及中枢麻痹.