本站原创在神经内科住院患者中,由于各种原因引起的昏迷不醒常伴有吞咽困难,呛咳,以致不能进食.临床上常需要插入鼻饲管,供应食物和药物,以达到维持营养和治疗的目的.
1插管前护理
对意识清楚的患者,家属要与医师一道做好病人的思想工作,向患者说明鼻饲的必要性与保证充足营养对疾病恢复的重要性,要病人忍耐暂时的不适以配合治疗.对昏迷患者要与家属沟通,解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外,以取得家属的理解和配合.
2插管时护理
在插管过程中要观察患者有无呛咳、呼吸困难等症状,如发生应立即停止插管.作好患者的心理护理,插管成功后要证实胃管在胃内方能进行鼻饲.
3插管后的护理
3.1鼻饲液原则上以清淡易消化,能保持大便通畅的饮食为主,如牛奶、米汤,同时给予高热量、高维生素饮食,以保证机体水电解质能及时补充,防止营养失衡.膳食和饮料的温度应在摄氏38～40度,流经胃管的速度不易过快,每次注入量200～400毫升,最多不得超过500毫升.
3.2每次鼻饲前应检查胃管在胃内方可进行,检查方法：①直接抽吸胃液.②听诊器置于胃部,从胃管内注入10ml空气,有气过水声即在胃内.③将胃管末端放入盛水碗,无气体逸出.
3.3鼻饲管的护理：一般7～10天更换1次,在末次灌注后拔出,次晨更换,插入另一侧鼻孔.每日应加强口腔护理.
3.4经常观察胃管是否在胃中：在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽,或同时出现呕吐反射,使胃内压上升而发生返流现象,有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内.