美蓝对肛门手术术后止痛效果的临床观察

【摘 要 】目的 观察美蓝对肛门手术术后的止痛效果.方法 对50例应用利多卡因混合美蓝局部麻醉与50例应用利多卡因局部麻醉进行肛门疾病手术治疗的患者术后疼痛程度进行对比分析.结果 P<0.05具有统计学意义.结论 美蓝局部注射对肛门手术术后止痛可获得满意效果.

【关 键 词 】美蓝局部注射肛门手术术后止痛效果

【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00b-02

美蓝与神经组织有较强的亲和力,经4小时左右因末梢神经受刺激,继而神经髓质受损,疼痛逐渐转为麻木,此时约30天后,新的髓质生长,感觉可恢复正常.[1]

1.研究对象及方法:

入选我院门诊2008年共100例肛门部手术(痔及肛裂)患者,50例应用1%利多卡因混合美蓝进行局部麻醉(实验组),50例应用1%利多卡因进行局部麻醉(对照组).各组间年龄、性别及手术的种类无显著统计学差异.

疼痛评估参考WTO疼痛分级标准:0级:无疼痛或稍感下坠不适.Ⅰ级:轻微疼痛,可忍受,不影响睡眠.Ⅱ级:疼痛较重,有下坠感,轻度影响睡眠.Ⅲ级:疼痛重,严重影响睡眠.评估时间为术后第1天、第3天、第5天.[2]

结果:统计数据见表1.

表1 两组止痛效果对比(n)

2.结论

统计处理采用Excet软件,随机分组方差分析,p0.05,两组间有显著性统计学差异,观察组止痛效果明显强于对照组.

3.讨论

肛门部神经末梢十分丰富,肛管的皮肤为“疼痛敏感区”,手术创伤可引起局部剧烈疼痛.以往口服及肌注止痛药物持续时间短,术后止痛效果不满意.通过以上临床观察分析得出,应用利多卡因混合美蓝进行局部麻醉,术后可获满意效果.

机理:(1)美蓝具有较强的亲神经性,可直接阻碍疼痛的传导.(2)美蓝可参与糖代谢,促进丙酮酸继续氧化,改变神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位,影响兴奋性和神经的传导.(3)美蓝又可逆行的损害神经髓质作用,损害神经约需30天恢复感觉,故有长效止痛作用.[4]射亚甲蓝的潜伏期平均4h,由于此期内有灼烧样疼痛,患者多难以忍受,故配以利多卡因消除或缩短潜伏期,并消除亚甲蓝刺激局部组织而产生的灼痛[5].美蓝与利多卡因联合应用起到了良好的术后止痛效果.一经临床应用收到广大患者好评.