本站原创【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0678-01
1.病例报告
患者陈某,男,70岁,因上腹疼痛1小时来院就诊.查体： 既往体健,无药物过敏史,体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压126/61mmHg.医嘱给予静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100m半小时后出现四肢震颤,全身抽搐,神志不清,大小便失禁.立即停止输液.查体：体温39.6℃,心率106次/分,血压121/61mmHg.立即报告医生,医嘱给予安痛定2ml肌肉注射,静脉输入生理盐水250ml、急查血常规、生化、血气分析等处理并请神经内科会诊,考虑为左氧氟沙星引起癫痫样发作,转神经内科观察治疗,患者未再震颤、抽搐,复查血常规正常临床治愈出院.
2.讨 论
左氧氟沙星系喹诺酮类抗生素,其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍,主要作用机制是通过抑制细菌DHA旋转酶的活性及阻碍细菌DHA的复制达到抗菌作用[1].左氧氟沙星的不良反应较轻,多数停药后可自行消失,主要有恶心、呕吐、腹部疼痛、腹泻、腹胀、严重的有失眠、头痛精神异常.曾有文献报道左氧氟沙星有增加中枢神经刺激症状和发生抽搐的危险性,再有局部症状如红肿、发痒、静脉炎等,还可以出现药物性血氨转移酶增高、血糖增高[2].乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液是其中一种剂型,由于不用做皮试,规格 100 ml,使用方便,而且便宜,在基层更是普遍使用[3].本例应用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液出现四肢震颤,全身抽搐,神志不清,大小便失禁应为静脉输入左氧氟沙星所致.
综上所述,医生在应用左氧氟沙星时,应了解其不良反应发生特点,用药前应详细询问过敏史,严格掌握适应证和禁忌证,用药过程中注意观察患者病情变化,并谨慎联合用药,老年人应尽量不用或慎用.发现异常,及时停药,积极对症处理,尽量避免和减少不良反应的发生,使其发挥较好的治疗作用[4].因此,临床医护人员在应用该类药物时,应密切观察,如出现不良反应,应立即停药,并采取积极救治措施.