本站原创【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0800-02
ABO血型是临床医学中最重要的血型系统.ABO血型鉴定在临床医学中非常重要.我院在临床患者ABO血型鉴定中发现1例样本正反定型不符,通过进一步血清学实验和分子生物学实验验证,确认为AxB亚型,现报告如下.
1.材料与方法
1.1 对象：
丁某,女,28岁,汉族,宫外孕患者.
1.2试剂
抗-A、抗-B、抗-A1、抗-A+B、抗-H血型定型试剂和人ABO血型反定型红细胞（上海市血液中心生物医药有限责任公司）；DNA提取试剂盒（TBG公司）；人红细胞ABO血型基因检测试剂盒Ⅰ（天津秀鹏,批号：1001）.
1.3仪器
DNA自动提取仪（TBG公司）、PE-9700扩增仪（美国ABI公司）,UVPGDS-8000凝胶成像系统（美国UVP公司）.
1.4 ABO血型血清学方法
ABO正反定型检测和血浆中ABH物质检测按照文献[1]进行操作.
1.5 ABO血型基因分型方法
严格按照试剂盒说明书操作,DNA浓度调为100ng/ul,DNA纯度1.6～1.9左右,产物通过2.5%琼脂糖凝胺电泳,以150V电泳15min凝胶紫外成像.
2.结果
2.1血型血清学鉴定结果：
丁某ABO正反定型结果不符,正定型为A2B型,反定型为B型.ABO正反定型结果见表1.吸收放散实验有A抗原,血浆型物质检测A、B和H物质.
2.2 ABO基因分型结果：
采用ABO血型基因检测试剂盒（天津秀鹏公司）检测,丁某ABO基因型为AB型.结果见图1和表2.
3.讨论
至1901年Landsteiner发现了人类第一个血型-红细胞ABO血型系统,现在已经发现32个血型系统,300多个血型抗原.ABO血型系统是人类血型中抗原免疫性最强的一个血型系统.在ABO亚型中,抗原减弱,产生抗体的表型不少.
本例患者丁某正定为AB型,但是抗A凝集减弱,与抗A1不凝集,反定型与A细胞凝集,产生抗A1抗体.血清学实验结果怀疑是A2B型,ABO基因分型结果是不存在O基因,有A1和B基因,没有A2基因,通过血清学和分子生物学两种方法,定为AxB型.Ax红细胞与抗-A呈弱凝集反应,血清中常有不规则抗-A；分泌型个体的唾液中A和H物质[2].本例样本符合Ax血型的血清学特点.ABO基因定型方法是ABO亚型鉴定辅助手段,为临床解决ABO亚型的鉴定,血型抗原减弱、cisAB、类孟写型、血型嵌合体、正反定型不符等疑难问题,在临床输血学和遗传学等领域具有广泛的应用[3].
ABO血型是简单而又复杂的血型系统.谨慎认真对待ABO血型检测.保证临床用血安全,非常重要.