新生儿头皮缺损1例

摘 要 ：新生儿先天性皮肤缺损（congenital skin defect of the newborn）是一种临床上比较罕见的先天性新生儿畸形.现报告1例,结合文献讨论其临床特点.

关 键 词 ：新生儿 头皮缺损 先天性

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.620

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0399-01

1.病例资料

新生儿,男,其母24岁,孕1产1,妊娠40+4周顺产,产检八次均正常,唐氏筛查低风险,排畸B超示双侧肾盂分离9mm.父27岁,非近亲结婚,父母平素体健,其母孕期无有毒物质及放射性物质接触史,家族中无类似病史及其他遗传性疾病史.

患儿体检：体重3000克,身长50cm,Apgar评分（8-9）分（1-5）min,反应好.头顶部见1.5×2cm头皮缺损,表面无渗血渗液,基底红,无毛发覆盖（见图1）.前囟平坦,两肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,睾丸降至阴囊,四肢肌力肌张力正常.

〖TPT1.TIF；S*2；X*2,BP#〗

处理：头皮局部外涂百多邦（莫匹罗星）软膏,1天后头皮缺失处有血痂覆盖,新生儿一般情况良好,生后6天出院.出院后一月随访,头皮缺失处结痂.

2.讨论

先天性头皮缺损又名先天性皮肤发育不全或皮肤再生不良,其特点是皮肤及邻近组织的缺损,好发于头皮,但也可以发生于身体的任何部位[1].目前,确切病因无定论,以往曾考虑与羊膜粘连及子宫内压力有关,但仔细分析提示在胚胎生活的早期即有原发分化缺陷以及邻近的羊膜也有发育缺陷.本病多为散发性,但有时也有家族倾向的报道[2].头皮缺损有时发生于13三体综合征（帕塔综合征）,但大多数是作为一种单独的先天性异常而出现.小面积头皮缺失有时被错误的归因于产科损伤（如胎儿头皮血采样和头皮电极）.产科操作通常只会引起较小的皮肤损伤[3],易于鉴别.

病程和预后：皮肤缺失是通过肉芽形成而愈合的,可能会在头皮上留下永久性的脱发区域.在婴儿期应仔细护理和控制继发感染,后期可由整形外科手术植皮.