本站原创关 键 词输液管 中心负压吸引 乳腺癌 引流doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.040
乳腺癌是女性常见癌症之一,近年来发病率逐渐增长,发病年龄也表现出年轻化趋势[1].乳腺癌根治手术是外科常见手术之一,皮瓣下积液是乳腺癌根治术或改良根治术后最常见的并发症,常使切口感染或皮瓣坏死的几率增加,延长了住院时间,增加了患者的痛苦及费用,并直接延误患者术后的辅助治疗.2010年8月对17例行乳腺癌改良根治术后引流方法进行了改进,取得了较好的效果.现总结如下.
资料与方法
2010年8月～2011年12年收治乳腺癌患者17例,行根治术或改良改治术,均为女性,年龄38～71岁,平均55岁,均无糖尿病等基础病.
材料：输液管、橡胶引流管、一次性胸腔闭式引流装置、中心负压吸引装置、一次性负压引流球.
方法：患者行乳腺癌根治术后,取1根无菌输液管,剪去茂菲式滴管以上及针连接部分,沿管壁纵轴两侧交错剪数个小孔,小孔间隔3cm左右.沿皮瓣内缘放置,自锁骨下至胸骨再到腋中线皮瓣最低点处；取24号橡胶引流管,自腋窝至腋中线皮瓣最低点打洞引出,将自制的输液管末端套入橡胶引流管内10～12cm,橡胶引流管外口接一次性胸腔闭式引流瓶,闭式引流瓶另一端接中心负压吸引,调节压力2.5～3kPa,引流48小时后,停中心负压吸引,改用负压引流球吸引,5～7天后拔管.
结 果
皮瓣下积液判断标准：局部皮肤隆起,触之有漂浮感,穿刺即可确定.有人提出皮瓣下积液<50ml为少量,>50ml为大量,可作为判断积液程度的参考[2].17例患者中无1例皮下积液及皮瓣坏死.
讨 论
引流不畅是造成皮下积液的重要原因,一旦发生,不仅影响伤口的愈合,给患者增加了精神和经济上的负担,并推迟了术后放化疗的时间,影响综合治疗的效果.负压引流技术能有效地减少皮下积液的发生,对预防皮下积液等并发症具有很好的疗效.
采用的输液管协同中心负压引流装置能有效地达到引流的目的.此方法制作简单,操作方便.该装置使患者伤口愈合快,提前了拔管时间,缩短了病程.适合在乳腺癌改良术后及其他类似手术中广泛应用并加以推广.