本站原创【摘 要 】 目的 探讨NT-proBNP在慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测中的应用价值.方法 分别选取慢性心衰患者和健康受试者, 测定其NT-proBNP水平, 并进行对比分析.结果 慢性心衰组的NT-proBNP浓度为（579.4±201.9）pmol/L, 明显高于健康对照组的（212.4±94.2）pmol/L（P<0.001）.结论 慢性心衰患者NT-proBNP水平明显高于健康人群, 血浆中NT-proBNP水平升高升降变化对预测慢性衰竭患者发生心血管事件, 甚至死亡有一定的参考价值.
【关 键 词 】 NT-proBNP；慢性心衰；研究价值
研究表明, 心衰发生或死亡与循环中脑钠素（BNP）有直接的关系, 而进一步研究发现, 心衰患者血清中NT-proBNP浓度要普遍高于BNP, 提示NT-proBNP对慢性衰竭患者而言更具研究价值, 本文对此进行了研究.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年7月～2012年7月本院收治的43例经诊断为慢性心衰患者, 同期选择50例检查为正常的健康体检者作为对照组, 两组在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可行性.
1. 2 标本采集及检测 于清晨抽取肘静脉血3 ml, 注入无抗凝剂的真空采血管中, 静置15 min后以3000 r/min速率离心10 min, 于-20℃保存.采用ELISA法测定血浆NT-proBNP浓度, 试剂盒选用美国 Roche ProBNP生产.
1. 3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计分析, 计量资料用（ x-±s）表示, 采用非配对t检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
慢性心衰患者与健康受检者在NT-proBNP浓度方面的比较, 慢性心衰组的NT-proBNP浓度为（579.4±201.9）pmol/L, 明显高于健康对照组的（212.4±94.2）pmol/L, 提示NT-proBNP指标对评估心衰患者病情有很好的参考价值.
3.讨论
3. 1 NT-proBNP指标对在评估病情、判断疗效的价值 大量研究证实NT-proBNP与心衰有着重要的关系, 国外学者Hunt P 等于1997年采用放射性免疫法对26名健康人群与111名LVEF<45%患者的NT-proBNP浓度水平进行对比发现, NYHA为Ⅲ级的LVEF<45%患者NT-proBNP浓度明显高于Ⅰ、Ⅱ级的患者, 也显著高于健康对照组, 这也与本文研究的结果趋于一致, 即心衰患者的NT-proBNP浓度要远高于健康人群, 尤其是LEVF为Ⅲ级的重度心功能不全患者.但观察还发现, NYHA为Ⅰ、Ⅱ级的LVEF<45%患者均低于Ⅲ级, 说明心功能NYH数增长, NT-proBNP浓度也随之上升, 这对评估患者病情, 判断治疗效果有重要的应用价值[1].
3. 2 NT-proBNP指标在预测预后上的应用价值 国内外许多研究都证实了NT-proBNP可作为慢性心衰患者预后的标志物.国外的Richard AM等对120例心肌梗死在发病的第24、96小时时测定其血清NT-proBNP浓度, 随访2年发现17例患者死亡, 42例出现明显的心衰迹象.17例死亡患者的NT-proBNP浓度要显著高于正常均值；而42例有心衰趋向的患者中, 36例（85.7%）NT-proBNP浓度要显著高于均值, 以上研究或提示高NT-proBNP浓度值与出现心衰或死亡有一定的相关性.多元分析进一步证实, NT-proBNP与年龄、心肌梗死史等一起构成了心衰患者死亡的重要危险因素.本文对43例慢性心衰患者治疗后随访, 发现病情依然危重患者的NT-proBNP浓度始终维持在高位水平, 据此判定这些患者预后普遍不良, 也侧面反映其与长期预后存在密切的关系, 而相比之下健康对照组的患者NT-proBNP则始终维持平稳.总之, 慢性心衰患者血清NT-proBNP水平升高, 或长期维持在较高的水平, 预示其预后不良, 可较为准确地预测其有发生心血管事件或死亡的风险性.