本站原创卒中每年发病率为150/10万,死亡率为120/10万.以此计算,我国每年有195万新发生的卒中病人,每年有156万人死于卒中.
按照循证医学的研究,有四种方法被认为有效：卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗.卒中单元治疗较其他方法,更能增加患者生存机会,提高患者生活自理能力和回归社会的可能性,而且花费少、疗效高[1].现在我国建立的卒中单元都是基于大型医院实际,需要大型医疗设备和高精尖的技术条件,而且院前健康教育和病人出院后管理环节薄弱,如何建立适合我国基层医院实际的卒中单元运作模式成为亟待解决的问题.
近年美国、欧洲的脑血管病指南中都明确提出脑血管病应该在卒中单元接受治疗[2],卒中单元是今后脑血管病治疗的方向.而2000年开始出现延伸卒中单元的概念,就是把卒中单元的病人管理延续到出院后的家庭医疗和社区医疗,形成卒中病人管理的社会系统工程.加拿大的阶梯工程（STEP）就是将加拿大目前的卒中医疗体系形成网络,与社区成分协调参与,构建加拿大的组织化卒中医疗体系[3].在区域性的医院建立卒中单元病房,完美结合社区卫生怎么写作网络,使脑血管病患者真正得到完整的脑血管病治疗,是当前基层医院值得研究和探索的课题.
我们在现有客观条件基础上,利用原有的完善的社区卫生怎么写作网络,充分利用现有条件,制定科学而规范的院内临床诊治指南,建立急性脑卒中诊断、评估、观察、治疗、活动与康复的标准流程,统一评价标准,明确卒中单元治疗小组严格团队工作计划,共同参与每一患者整体治疗,制定详细药物治疗方案和康复计划,营造主动性治疗的医疗环境,尽早康复训练,控制已经发生的卒中局限在卒中的范围内.在实践中不断充实完善我们的卒中单元,最大限度地发挥卒中单元的优势,把卒中单元的病人管理延续到出院后的家庭医疗和社区医疗,把所有病人包括高危人群录入微机,利用自行开发设计脑血管病危险因素监测管理软件,变“坐等病人上门”为“提前介入健康人群”,建立数据库,实现全程管理,同时把防线前移到高危人群的监测,使卒中单元与社区卫生怎么写作完美有机结合,形成延伸卒中单元,建立健全脑血管病防治城乡一体化体系,为我国基层医院开展脑血管病防治提供借鉴模式.
经过一年多的运转,初步统计患者死亡率降低了11%,治愈率提高了55%,平均住院天数缩短了3～10天,复发率明显降低,平均住院费用降低13%,患者满意度明显提高.延伸卒中单元的建立比较符合基层医院实际,值得进一步研究推广.