注射用盐酸雷尼替丁致过敏反应1例

更新时间:2024-02-07 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:4314 浏览:11950

【中图分类号】R749.053【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)11-0087-02

【病例】患者,男,72岁,汉族,体质量62kg,患者既往无烟酒嗜好和药物食物过敏史.2012年7月17日来我院因慢性胃炎入院治疗.患者入院前一月余开始出现反复右上腹疼痛,偶有反酸嗳气等不适,餐前疼痛较明显,餐后稍缓解.入院后给予注射用盐酸雷尼替丁(商品名:雷尼奇,成都天台山制药有限公司,批号111201-Ⅱ)0.1g+5%葡萄糖注射液100ml,iv gtt,qd,滴速30-40滴·min-1.静滴约40min以后患者出现头面部、颈部潮红,伴气促,喉头水肿,声嘶,无腹痛、腹泻及恶心、呕吐,立即停止输液.查体:T36.5℃, P82次·min-1,R26次·min-1,BP 142/94mmHg,听诊双肺可闻及散在哮鸣音及啰音.吸氧,给予地塞米松10mg,静脉推注,异丙嗪注射液25mg,im,观察10分钟后患者上诉症状仍未能缓解,气促,声嘶症状较明显,面部潮红减退.给予患者0.9%氯化钠注射液100ml+甲强龙80mg,iv gtt,5%葡萄糖注射液+维生素C注射液3.0g,iv gtt,补液等对症支持治疗,观察40分钟后,患者诉咳嗽、气促、声嘶症状明显缓解,BP140/80mmHg,双肺湿啰音及哮鸣音消失,病情明显好转,输液结束时,上诉症状消失.

本组患者以以0.05μg ·kg-1· min-1 为基础量,并根据病人的反应增减剂量,最大剂量不超过0.1μg ·kg-1· min-1.观察中发现2例患者出现SPO2下降,立即停药,面罩加压给氧后,SPO2恢复到98%以上,5min后小剂量输入,无呼吸抑制发生.

综上所述,只要术中加强呼吸管理,常规面罩吸氧,小剂量辅助颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术是安全有效的.