【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 78 - 01
【关 键 词 】安定,产程,效果
2009年在我院住院分娩的产妇总数3637例,其中剖宫产分娩1072例,经分娩2565例.使用安定298例,占同期分娩总数的8.19%.取得了良好效果,现报告如下.
1.临床资料
1.1 一般资料应用安定的298例产妇,头位,骨盆无明显异常,妊娠37~42周,年龄22~36岁.其中潜伏期延长92例,活跃期停滞98例,宫颈水肿52例,产妇疲劳42例,妊娠高血压疾病14例.随机抽取同期分娩产妇280例为对照组.
1.2 治疗方法产妇平卧位,静脉缓慢推注安定10mg(不需稀释),2~3分钟内推完.若需二次用药,间隔时间3~4小时.其中有15例二次用药.用药后严密观察产程进展,并对胎儿进行监护.观察两组产妇宫口扩张情况,剖宫产率,新生儿窒息率,产后出血发生率.
2.结 果
2.1 安定对产程进展的影响观察组应用安定后其宫口扩张速率组为2.92±0.30cm/h,较对照组的1.12±0.06cm/h差异有显著性(P<0.05).尤其对于活跃期宫口扩张3~4cm后产程停滞的产妇,应用安定后均在2小时内宫口开全,最快者30分钟内宫口开全.
2.2 安定对剖宫产率的影响观察组剖宫产例数26例,剖宫产率8.72%,对照组剖宫产例数68例,剖宫产率24.28%,差异有显著性(P<0.05).
2.3 安定对新生儿窒息、产后出血的影响观察组新生儿窒息发生率2.0%,对照组2.5%,差异无显著性(P>0.05).观察组产后出血量平均204±15.9 ml,对照组产后出血量189±14.8ml,差异无显著性(P>0.05).
3.讨 论
安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用.静脉注射后迅速进入脑组织,很快出现中枢神经轻度抑制,可减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激.临产后,产妇容易出现精神紧张、疲惫.恐惧等,使用安定后可减少体内儿茶酚胺分泌[1],从而促进子宫收缩,促进宫口扩张,加速产程进展.对宫颈不成熟、弹性差、宫颈痉挛而影响宫颈扩张者,安定能在短时间内解除痉挛,具有松弛宫颈平滑肌的作用,不增加产后出血量,不影响新生儿阿氏评分.
产程中应用安定应严格掌握适应证及禁忌证,并严密观察产程进展,发现胎儿宫内窘迫,及时手术终止妊娠.
【参考文献】
[1] . 安定在催产中的作用及其使用方法. 实用妇科与产科杂志,1988,4:771.