本站原创中图分类号：R783文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0050-01
前牙反牙合是临床上较为常见的错牙合畸形,必须及时矫正［1］,否则即影响面容又影响咀嚼.我科在临床正畸工作中,针对前牙反牙合应用方丝弓结合小型上颌牙合垫式矫治器治疗前牙反牙合效果较好,现介绍如下：
1.材料与方法
1.1 临床资料 选择在我院口腔正畸科就诊的前牙反牙合患者42例,所有病例均为安氏II类错反牙合；下颌均可后退至对刃,反复反牙合II°以上,均采用方丝弓固定矫治技术结合小型上颌牙合垫式矫治器治疗.
1.2 矫治方法 常规取模,制作上颌反牙合垫式矫治器矫治器舌侧基托要尽可能小,基托边缘距舌侧龈缘约12mm,而且第一磨牙不用单臂卡,牙合垫高度以刚好解除反牙合或锁结为宜［2］.
病人第二次复诊时,按照正确位置粘好第一磨牙带环和全口方丝弓托槽后,上弓丝、同时戴入小型上颌牙合垫式矫治器,按照方丝弓矫治技术的步骤进行矫治,同时配合每月复诊一次活动矫治器推舌簧及逐步磨除牙合垫高度,直至完全磨除.
2.典型病例
患者 刘某 女 12岁.前牙反牙合前来就诊,磨牙关系为开始近中,上前牙拥挤II°前牙反牙合,可退至对刃,采
用方丝弓加牙合垫治疗,前牙反牙合2个月解除,总治疗时间一年.
3.讨论
3.1 前牙反牙合患者使用固定矫治器可精确控制牙齿移动,但由于反覆牙合,上前牙粘结托槽咀嚼时易脱落,必须打开咬牙合,但使用传统的牙合垫式活动矫治器体积较大,则异物感大,患者不舒服、配合差,矫治效果不佳.
3.2 由于可摘式小型上颌牙合垫式矫治器亦有异物感,患者有时亦自行摘下,咀嚼时托槽脱落影响疗效需要家长配合监督.
3.3 小型上颌牙合垫式矫治器作用机制：是一方面通过牙合垫打开前牙反锁结关系,一方面通过双曲舌簧唇倾上前牙配合方丝弓及III类牵引,效果更佳.