辨慢性胃炎的虚实治法

摘 要 ：本文就慢性胃炎的虚实治法进行了研究探讨,并做如下报告.

关 键 词 ：慢性胃炎 虚实治法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.494

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0319-01

慢性胃炎是一种很常见的消化系统疾病,在人群中有很高的发病率.常见症状有：胃痛、餐后上腹部不适、脘闷、纳差、嗳气、泛恶、大便不调、易疲乏、舌淡、苔薄白、脉弦缓.属中医“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”范畴.

慢性胃炎病位在脾胃,胃的生理功能：主受纳腐熟水谷；生理特性是：主通降喜润恶燥；脾的生理功能：主运化水谷和水湿,主统血.生理特性：脾益升则健,脾喜燥恶湿.脾与胃在五行属土,位居中焦,属表里关系,脾胃为后天之本,在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的过程中起主要作用,脾与胃的关系,表现在纳与运、升与降、燥与湿几个方面.

慢性胃炎的病因：有幽门螺旋菌感染,不良的饮食习惯,精神因素,气候环境因素.

慢性胃炎的诊断,主要靠胃镜和病理检查.

慢性胃炎的病机,多见虚实夹杂,因正气不足是发病的内在依据,属本虚标实的基本病机属性.脾与胃在生理上关系密切,病理上也互相影响.脾的病理变化主要以脾之阳气失调为主,主要表现在脾气虚损、脾阳虚衰及水湿中阻几个方面：①脾虚则：消化吸收功能减退：则食欲不振、腹胀等.②气血双亏：可见面黄肌瘦,少气懒言.③中气下陷：见头昏体倦等；脾阳不振：则见形寒肢冷,喜热饮等；脾不统血：便血、月经淋漓不断等；脾虚湿困则见：脘闷、肢重、纳减、口淡.胃的功能失调：主要表现为受纳和腐熟功能失常,以及胃失和降而胃气上逆,见脘闷、纳差、嗳气、呃逆、恶心等症.

慢性胃炎的治法：因病机为本虚标实,治法则理气健脾,理气则柴胡疏肝散,胃脘痛从肝论治,自古有之.素问《六元正纪大论》就有：“木郁之发等民病胃脘当心而痛”；叶天士《临证指南医案》提出“肝气不舒,脘痛呕恶,”并开设“木乘土”一门；清陈士铎《石室秘录》明确提出：诸痛皆属于肝.柴胡疏肝散为疏肝理气的代表方,出自《医学统旨》现常用于肝炎、慢性胃炎、胆囊炎属于肝郁气滞者.健脾则六君子汤,中医发病机理：正虚邪凑、六君子益气健脾,燥湿化痰,出自《医学正传》.主治脾胃气虚兼痰湿症.现常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡.

笔者在临床上治疗慢性胃炎常用上述两方化裁,颇为见效.脾虚就偏重补脾,加黄芪；气滞偏重加厚朴、木香；纳差加砂仁、建曲；胃痛加瓦楞子、川芎；呕吐加生姜；疲乏加大枣；畏寒肢冷加干姜、附片；兼幽门螺旋菌感染加黄连.