本站原创【中图分类号】R624【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0215-01
结核病是HIV/AIDS常见的机会性感染,艾滋病合并结核的概率是一般人群的30倍[1,2].TB和HIV/AIDS是相互促进、共同消耗的伴发病.为了解艾滋病中TB/HIV双重感染情况,我们2007年1月启动了TB/HIV双重感染筛查项目,现将筛查情况报告如下.
1.对象与方法
1.1 对象2006年12月末累积登记管理的HIV/AIDS患者及调查期间新发现的HIV 感染者和病人.
1.2 方法.采用筛查问卷对艾滋病合并结核病症状进行筛查,对于筛查问卷阳性患者进行X线胸部拍片检查、痰结核菌涂片检查,按照国家《结核病诊断标准》进行诊断.
2.结果
2007-2010年度,累计筛查5215人次,共检出TB/HIV患者72例.接受筛查率分别为：2007年度81.27%,2008年度94.36% ,2009年度98.46%,2010年度99.34%,筛查率逐年增加.其中2007年度检出TB/HIV患者21例,检出率为6.54%；2008年度检出TB/HIV患者29例,检出率为7.88%；2009年度检出TB/HIV患者10例,检出率为2.60%,2010年度检出TB/HIV患者13例,检出率为2.64%.四年平均检出率为4.19%.
2007-2010年度共确诊TB/HIV双重感染患者72例,治愈4例,完成疗程49例,死亡19例,死亡率达到26.39%.在死亡者中,4人为非正常死亡,其余为合并多器官衰竭而死,但均非单因死于结核病.在完成疗程者中,结核病症状明显减轻甚至消失者的比例呈逐年增加趋势,治疗效果明显一年好于一年.
3.讨 论
在艾滋病感染者和病人中筛查结核病的检出率最高为7.88%,2009年度只有2.60%,2010年2.64%,四年平均检出率为4.19%,均低于有关报道.死亡情况也有所改善.表明,随着筛查频次的不断增加和筛查率的不断提高,对TB/HIV双重感染的发生起到了重要干预作用.
分析表明,HB/HIV双重感染病人预后很差,72例病人截止统计分析时死亡19例,死亡率达到26.39%,但均不是单因死于结核病.经抗结核治疗后,死亡情况有所改善,其中2007年度死亡7例,5例于发现后1个月内即死亡,这些病人被发现合并有结核病时,已经合并有多器官衰竭,失去了治疗结核的意义；2008年度死亡11例,其中3例于于确诊后一个月内死亡,占27.3%,与2007年度相比虽无显著性差异,但即死比例有所减少.4例合并结核病患者得到完全治愈,49例顺利完成疗程,症状明显减轻.提示我们,虽然TB/HIV的病人的病死率较高,但抗结核治疗仍有一定效果.由于观察分析时段有限,尚不能准确反映综合防治效果和TB/HIV患者的实际转归情况,如何正确治疗TB/HIV患者尚无丰富的临床经验,进一步分析研究艾滋病合并结核病的治疗转归特征和控制措施,探索更有效的筛查和救治方法,对控制艾滋病合并结核病的发生率和死亡率至关重要.