本站原创[摘 要 ]目的 了解手足口病合并过敏性紫癜的临床特征及治疗转归.方法 对我院自2008年～2010年门诊及住院的18例手足口病合并过敏性紫癜患儿的临床特点进行回顾性分析.结果 有1例有消化道出血症状,2例有关节症状.结论 引起手足口病的肠道病毒可能也是引起过敏性紫癜的致病因素.
关 键 词 ：小儿手足口病 过敏性紫癜
中图分类号：R725 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2012）01-0090-01
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,近年来发现有合并过敏性紫癜逐渐增多趋势,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2008年～2010年门诊及住院的18例手足口病【1】合并过敏性紫癜患儿,年龄2岁～5岁,男孩10例,女孩8例.
1.2 临床表现
患儿常有流涎、拒食、咽痛等前驱症状,常首先出现皮疹,手、足、肛周部位可见孤立散在性红色斑丘疹、丘疱疹,其周围绕有红晕的椭圆形或圆形水疱,直径1～3mm,具有不痛、不痒,疱壁较厚而紧张,疱疹不易破溃.口腔有鲜红或紫红的斑疹和水疱,破溃后形成2～3mm大小的溃疡,周围绕有红晕,多分布在颊黏膜、唇、软腭、舌,并有痛感、发热等典型手足口病症状和体征.1～2天后患儿出现四肢及臀部对称分布,伸侧较多,分批出现紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不退色的紫癜.1例伴有阵发性剧烈腹痛以及少量血便,2例出现双踝、双膝、双腕关节肿胀,活动受限.
1.3 辅助检查
周围血象显著特点:血小板计数正常,出凝血时间正常,1例消化道出血患儿便隐血阳性.
2.结果
小儿手足口病属于自限性疾病,无特效治疗方法,主要以对症处理为主.合并过敏性紫癜时重点治疗各型过敏性紫癜.本组病例中有1例出现消化道出血,给予解痉及静点西咪替丁后缓解,2例出现双膝关节肿胀,不能站立,给予糖皮质激素后缓解.18例中未发现手足口病重症病例,未发现紫癜性肾炎病例出现,所有病例均治愈.
3.讨论
手中口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,1957年由新西兰seddon首次报道该病,是婴幼儿常见的传染病,由肠道病毒引起,包括肠道病毒71型(EV71),柯萨奇病毒A(coxA),柯萨奇病毒B组（coxB）,埃可病毒（Echo）及其他肠道病毒,可能正是由于上述病毒的侵袭造成小血管炎为主要病变的系统性血管炎即过敏性紫癜,以前对该病认识不足,近几年来手足口病有流行趋势,国家也非常重视,加之时有重症病例发生,广大群众很恐慌,若出现皮肤紫癜、消化道出血等症状,心中更是恐慌,据我们临床观察并未发生重症病例,只要我们积极给予包括一般治疗、糖皮质激素和免疫抑制剂、抗凝等治疗,预后良好.
总之,对于手足口病合并过敏性紫癜及早发现及隔离,积极治疗,并同时做好宣传.