本站原创【关 键 词 】纯氧舱,救治,气栓症
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0070-01
气栓症是一种医源性并发症,临床急症,虽少见,但危险性大,死亡率高.高压氧是目前治疗气栓症最有效的方法.传统的治疗方法需要加压舱设备,治疗压力高（0.6Mpa）,时间长,而大多数医用高压氧舱最高工作压力为0.3Mpa,给气栓症的治疗带来限制.2010年6月,我科利用现有的医用纯氧舱成功救治一例心脏手术后脑气栓病人,报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：患者,女性,42岁,发现先天性心脏病、房间隔缺损12年.于2010年6月1日人住我院心胸外科,6月5日在全麻插管加体外循环下行房间隔缺损修补术,手术过程比较顺利.手术后第二天患者突然出现呼吸困难,随即进人深昏迷状态,立刻气管插管、上呼吸机转ICU病房,经过各种抢救患者仍然处于昏迷状态,随时有生命危险,经过上级医院专家会诊,综合考虑气栓的可能性大.于手术后第48小时在使用激素、利尿、抗炎治疗的常规治疗的基础上急诊行高压氧治疗.我院采用现仅有的一台宁波高压氧舱总厂生产的双人纯氧舱,在ICU科主任同舱陪护下第一和第二天采用治疗压力0.25Mpa,升减压各20分钟,稳压20―30分钟,舱内全程吸纯氧,并采用头低足高位.第一天上午下午各做了一次,第二次治疗稳压中患者出现抽搐,第二天行第三次高压氧治疗时患者出现上、下肢体不自主的轻微运动,第六次治疗时患者在舱内医生的呼叫下眼球活动并有流泪,生理反射基本恢复正常,第七次治疗后患者苏醒呈蒙胧状态会简单的点头、摇头,第十次治疗后记忆力基本恢复,但右上、下肢体活动欠佳,经过二个疗程的治疗患者痊愈出院,不遗留任何神经系统功能缺失.
2讨论
对于手术引起的气栓症高压氧是唯一的特效方法.（1）在高压氧状态下体内的气泡体积很快缩小,气泡表面积也随着减少,血流阻塞减轻,组织细胞的缺氧状态得到改善.[1]
（2）高压氧状态下血氧含量增加,高压氧可置换出气泡中的氮气,最后气泡中的氧气可以供组织利用,从而促进气泡的消失.
（3）高压氧能减轻脑血管空气栓塞所致的脑水肿,增加脑有氧代谢,促进大脑功能恢复.[2]
3危重气栓症在高压氧治疗中的护理
（1）穿全棉衣服进舱,禁止带易燃易爆的东西进舱.
（2）对危重、昏迷、不合作的患者由医护人员和家属陪舱.
（3）舱内准备各种抢救药物和器械.
（4）严密观察病情变化,应常规用1%滴鼻,气管切开的病人应注意及时吸痰,保持呼吸道通畅.
（5）脑水肿病人人舱前静滴脱水剂或激素.
（6)对休克病人须建立有效血循环,稳定血压、呼吸、保持治疗安全.