本站原创（1延边大学医院 整形烧伤科 吉林延边133000；
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【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0182-01
1.临床资料
典型病例：患者女,62岁.因“右侧上红色皮疹5年余”于2010年5月12日到我科就诊.5年前,患者右侧上出现一米粒大小红色瘀点,未在意.近一年来逐渐增大,并出现鳞屑或结痂,无自觉症状.既往身体健康,否认传染病史.体格检查：各系统检查无异常.皮肤科情况：右侧及见1cm×2cm不规则暗红色斑片,稍高出皮面,界清,上覆褐色,灰色鳞屑,部分皮损表面结痂.皮肤组织病理：表皮角化过度伴不全,表皮突延长增宽,表、真皮界限清楚,棘层增厚,棘细胞排列紊乱,明显异型性,可见有核大浓染的异型细胞及角化不良细胞.临床诊断为鲍温病.
2.讨论
鲍温病（Bowen,s disease）是因1912年Bowen首先报告本病而得名［1］,本病又称原位鳞状细胞癌、皮肤原位癌和表皮内鳞癌.可能与长期接触无机砷剂、病毒感染、外界刺激、日光照射及遗传因素有关.该病多见于中、老年人,3/5患者皮损发于暴露部位,约1/5为多发皮损［2］.典型皮损常为暗红色圆形、椭圆形斑片,稍隆起,界清,表面覆盖鳞屑或痂皮,痂皮不易剥离,强行剥离后可见红色颗粒状或肉芽状湿润面或少量出血.组织病理特点为全层表皮细胞排列紊乱,有明显异型性,可见角化不良细胞和多核瘤巨细胞,核分裂像常见,基底膜完整.本病需与银屑病、局限性神经性皮炎、鲍温病样丘疹病、外派杰病、基底细胞癌等疾病相鉴别.银屑病皮损常多发,可见薄膜现象,组织病理亦为炎性改变；神经性皮炎常瘙痒剧烈,组织病理炎性改变；鲍温病样丘疹病也与病毒感染有关,约1/3的患者有疣病史,常见于年轻人,平均发病年龄为33.2岁,且临床表现为多发性小的淡红棕色丘疹,直径约2～10mm,皮损呈疣状,常为多个,有一定的自然消退倾向；外派杰病在临床表现上与鲍温病相似,但组织病理可见典型的Paget细胞；基底细胞癌的瘤团由基底样细胞组成,周围的细胞呈栅栏状排列,可见收缩间隙.鲍温病的首选治疗方法是手术切除,尤其是单发病灶.此外可选激光、冷冻等物理治疗,也可选用X线照射以及2.5%5-氟尿嘧啶软膏外涂等方法治疗.