本站原创肾包膜下积液是指肾包膜和肾实质之间的非血性液体[1],临床少见,其发病原因、发病机理不明确.我院超声检查诊断出2例,现报告如下.
1资料
例1：女性,20岁.主因腰部疼痛20余天入院.患者自觉腰痛,伴尿频、尿急、尿痛.无排尿困难及肉眼血尿.于当地医院治疗效果不显,于2006年11月26日转入我院.入院查超声示：右肾大小正常,见大小约14.5 cm×10.9 cm×9.3 cm的巨大液性暗区包绕右肾（图1）,CDFI示：肾内血流信号丰富,阻力指数正常,左肾未见异常.超声诊断：右肾包膜下大量积液.
例2：男性,21岁.主因腰部疼痛、左下腹包块3 d于2006年12月21日入院.查体：左下腹可触及一约15 cm×12 cm大小的包块,质硬,轻度触痛.双肾区无扣击痛.超声检查示：左肾大小、形态正常,见大小约19.2 cm×16.0 cm×13.4 cm的液性暗区包绕左肾（图2）,CDFI示：肾内血流信号丰富,阻力指数0.76.超声诊断：左肾包膜下大量积液,左肾血流阻力指数增高.
以上两患者均于超声引导下穿刺,抽出淡透明液体.
2讨论
肾脏外有3层被膜,由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊.肾包膜下积液则发生于纤维囊和肾实质之间.国内报告肾包膜下积液病例数最多为苏光明等[2],共168例（其中包括积血38例）,但积液形成无回声区宽度范围0.3 ～1.4 cm.以上2病例如此大量肾包膜下积液文献报告鲜见.肾包膜下积液发病率低,发病原因目前尚不明确,可能与肾的良性肿瘤、输尿管或肾盂梗阻、血管炎症、囊肿破裂、肾的急慢性炎症及其他部位的肿瘤转移浸润有关[3].
目前超声是诊断肾包膜下积液的首选检查手段,其具有准确、简便、安全和易重复等特点,并且随近年来超声介入技术的发展,可及时对积液进行穿刺,及时、准确判定积液性质,为临床选择治疗时机及制定治疗方案提供依据.