本站原创【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015（2011）02-0069-01
自上世纪80年代以来出现了小切口胆囊切除术,小切口阑尾切除术,凡是能引起大创伤的手术方式逐渐萎缩,故小切口总是受患者青睐.对我院2007年1月至2009年12月60例甲状腺病变手术治疗的切口方式进行回顾性总结,从住院费、住院天数、并发症等情况方面进行综合分析,现报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料：我院2007年1月至2009年12月共收治病例150例,有60例甲状腺肿瘤我们进行了对比,40例进行小切口甲状腺手术.
1.2 临床表现及相关辅助检查,全部病例均有不同称度的发现颈部包块.因甲状腺肿瘤好发40所以一下女性,常为单发,吞咽上下活动,部分有癌变可能.60例病患均进行常规检查,颈部彩超,颈部拍片,T3、T4筛查排除其它疾患而决定进行手术.
1.3 治疗结果：60例病例均采用手术治疗.采取气管插管麻醉,其中20例患者因颈部包块在8CM以上采取传统手术方法.另40例采用小切口手术切除手术.其方法是在离胸骨上缘两横指做1-2CM横行切口,用电刀分离皮下脂肪层,暴露筋磨层,用甲状腺拉钩拉开上下皮瓣,再在用电刀纵行正中切开筋磨层,钝性分离颈正中肌肉直达可见甲状腺为止,此时,用拉钩横行拉开颈前筋膜层及肌肉,不横行离断任何筋膜层及肌肉层,一般先处理甲状腺上动静脉,后下中动静脉,尽量保留甲状腺背面,避免损伤喉上神经及喉返神经以及,妥善缝合出血点,在没有明显的渗血情况下一般颈部不放引流,切口的缝合可用可吸收线,皮肤行皮内缝合后用鼠齿镊夹闭5分钟即可,术后三日患者出院,住院时间短.
2.讨论
甲状腺的主要功能是为无机碘化物合成甲状腺素,一种有机结合碘,如果甲状腺出现病变就会打乱甲状腺生理上的动态平衡,所以说甲状腺体上的任何肿瘤都有手术的必要,目前已有医院在开展腔镜下甲状腺手术,但腔镜下切除手术比较昂贵,在基层医院推广起来不如小切口甲状腺切除术更为合适.我们认为对于甲状腺包块在5CM以内的病变,在切口不超过2CM情况下尤其独特的优势：与传统手术相比不增加任何特殊手术器械,手术费用低廉优于腔镜甲状腺切除术,手术创伤小,恢复较快,术后并发症较少,甚至优于腔镜手术中的胸部三个孔,直视下手术,对甲状腺的特殊病变观察仔细,降低误伤,比传统手术切口小,颈膜肌肉不损伤是其优点,如术后发现情况更容易掌握和处理.
总之,对小切口甲状腺病变切除术只要掌握好手术指症.术前术后充分做好准备,对甲状腺包块大于5CM的包块进行传统的手术方法,小切口甲状腺手术不光为一中安全,微创,低费用,低投入的手术方式,适合在基层医院推广.