改良的面中部除皱术

【摘 要 】探讨一种改良的面中部除皱术.方法：沿下睑缘下2-3mm处切开皮肤,切除部分眼轮匝肌,去除眶内多余脂肪,彻底止血,分离下睑眼轮匝肌,形成肌皮瓣,将下方深层眼轮匝肌向外上方提紧,悬吊固定于外眦角下1cm处的眶骨膜上,修剪外眦角多余组织,最后5-0丝线缝合.结果：18例患者均为女性,年龄41-53岁,平均46岁,有效率达95%以上.结论：改良的面中部除皱术具有损伤小,恢复快同时对眼袋修整也一并进行.

【关 键 词 】面中部除皱术；鼻唇沟；眼轮匝肌；眼袋

【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0019-01

步入中年后面部逐渐下垂衰老,眼袋出现,鼻唇沟皱纹加深已成为中年女性的困扰.笔者在长期临床探索中并结合众家之长,采用改良的面中部除皱术治疗患者18例,取得理想效果,现报道如下.

1资料方法

1.1临床资料：组18例患者均为女性,年龄41-53岁平均46岁,均为面部皮肤松弛下垂,鼻唇沟纹较深的患者.

1.2手术方法：患者端坐位,在同侧鼻翼外缘与口角连线的中点向外眦外侧0.5-1cm处连线,此线即为眼轮匝肌悬吊线.在下睑缘下2-3mm处画一切口线.用1%利多卡因加盐酸肾上腺素行眶下侵润麻醉,沿设计切口线切开皮肤,切除部分眼轮匝肌,去除眶内多余脂肪,彻底止血,分离下睑眼轮匝肌,形成肌皮瓣,分离范围距下睑1.5cm左右,将下方深层眼轮匝肌向外上方提紧（同时观察面部及鼻唇沟纹程度）悬吊固定于外眦角下1cm处的眶骨膜上,将切口缘的眼轮匝肌向外上提紧,于外眦角外5mm处的骨膜上悬吊固定.嘱患者睁眼张口,推动下睑皮肤,切除多余的下睑皮肤,以不出现睑球分离现象为止,修剪外眦角多余组织,使其平整,最后5-0丝线缝合切口.

1.3结果：本组18例,16例效果满意,一例外眦角轻度睑外翻,经按摩热敷消肿二周后消失,一例因肌皮瓣松弛,鼻唇沟纹改善不大.有效率达95%以上.

2讨论

颧部脂肪垫下垂是导致鼻唇沟加深泪槽肌畸形等面中部衰老的主要原因,将下垂的颧脂肪垫上提复位是改善面中部老化的关键.[1]改良的下睑眼轮匝肌悬吊的中面部除皱术将眼轮匝肌肌皮瓣及其颧部的组织瓣整体上提收紧,有效去除了鼻唇沟处皱纹,同时也收紧了局部的松弛皮肤,达到了眶颊区年轻化的目的.传统的除皱术因其通过耳周切口,疤痕明显,剥离范围广泛,损伤较大,而改良式中面部除皱术具有损伤小,恢复快,同时对眼袋修整也一并进行.手术的远期效果有待进一 步观察.