本站原创【摘 要】目的：观察硫酸镁与甘露醇灌肠在抢救口服急性有机磷农药中毒患者导泻中所起的作用.方法：将42例有机磷农药中毒患者随机分为实验组22例与对照组20例,均给予常规处理及硫酸镁与甘露醇灌肠,每日2次,每次保留1小时,比较两组患者排便时间,24小时排便次数,症状消失时间,平均住院天数,并发症和症状反复出现人数.结果：治疗组排便时间,24小时排便次数,CHE,CK,CK-MB值恢复,症状消失时间,平均住院天数均短于对照组,其并发症和症状反复出现人数均低于对照组.结论：及早用硫酸镁灌肠是抢救有机磷农药中毒患者的有效措施 .
【关 键 词 】有机磷农药中毒；灌肠；导泻
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0384-01
1.资料与方法
1.1 病例选择
依据叶仁主编《内科》（5版）诊断标准,既往无心肌及肝损害,且口服有机磷农药就诊时间小于24小时住院病程3天以上.
1.2 一般资料
选取2006-12---2009-12在我院就诊的口服有机磷农药中毒患者42例,男25例,女17例,年龄14---65岁,平均38.6岁,中毒种类为甲胺磷2例,敌敌畏19例,乐果11例,余其它有机磷类.随机分为实验组22例,对照组20例.
1.3 治疗方法
两组患者入院后均经充分洗胃,保留胃管,常规抑酸,给予阿托品和解磷定,尽快达到阿托品化,且无阿托品过量表现,给予50%硫酸镁100ml灌肠,每日2次,每次保留1小时,对照组给予甘露醇500ml灌肠,灌肠时抬高臀部,插入肛门20---30cm.
1.4 观察项目
两组入院后出现排便时间及不良反应,患者血CHE活力CK,CK-MB,症状消失时间,平均住院时间,出现并发症及症状反复出现人数.
2.结果
2.1 两组排便时间比较
3.讨论
镁是临床常用药,有多种给药途径,不同给药途径产生不同临床作用.常用给药途径静点,口服,外用.静点可以降血压,抗惊厥,外用减轻水肿,口服利胆通便.本组患者给予高难度较大剂量硫酸镁灌肠给药,取得良好效果.对于口服有机磷农药中毒患者,减少毒物从肠道吸收加快毒物尽快从肠腔内排出是重要治疗措施之一,通常采取治疗方法是洗胃和导泻,治疗中阿托品是对抗中毒的重要药物.一般需要很大剂量达阿托品化,容易引起阿托品中毒.,另外阿托品有阻断肠M胆碱受体作用,使肠蠕动减弱,不易排便.以往多经洗胃后胃管注入甘露醇导泻,但疗效较差,有时数日不排便.应用较大剂量高浓度硫酸镁灌肠,硫酸镁不易吸收,肠腔内容积增加,同时刺激肠管蠕动,排便反射增强,可以顺利排出有毒物的肠内容物.本组患者应用硫酸镁灌肠在24小时内均有大便排出.因此对于有机磷农药中毒的患者,在常规治疗的基础上加用硫酸镁灌肠治疗可以增加毒物的排出,减少毒物的吸收.