本站原创【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0380-01
我科自2005年应用撬拨复位经皮斯氏针内固定跟骨压缩性骨折14例,经术后采访2年,效果比较满意.
1.1 一般资料 本组14例,男性12例,女性2例.年龄19～50岁,平均35岁,其中4例为双侧跟骨骨折,计14例16组.跟骨结节关节角均小于10°,其中呈负角者14足.均在伤后1周内经C型臂下行撬拨复位经皮斯氏针内固定,使跟骨结节关节角恢复到25°～35°.
1.2 手术方法 手术的关键注意选择好位于跟骨结节的入针点,选择硬膜外麻醉,取健侧卧位.首先在跟骨结节骨折处纵行打入斯氏针,在C型臂下监视打入斯氏针的方向及深度,无误后行撬拨复位,向上抬起钢针将骨折复位,然后继续将钢针打入前方的骨折块上而固定骨折.术后6～8周拔除钢针,逐渐恢复功能练习,完全负重需要术后3月,避免足跟过早的负重行走.
2.结果
疗效判断标准优：无疼痛,无跛行能恢复工作；良：走路时有疲劳疼痛,跛行不明显,能够满足一般生活要求；差：行走疼痛,有跛行影响正常生活.经术后采访2年,本组优10足,良5足,差1足,无1例并发症发生.
3.讨论
跟骨骨折大部分是关节内骨折,主要以坠落的垂直应力导致跟骨压缩性骨折占的比例为大,导致跟骨高度丧失,宽度增加及距下关节面破坏,X线检查示Bohlei角及Gissane角减少.手术治疗的目的使跟骨形态及力线恢复正常,距下关节面解剖复位,同时坚强内固定允许早期功能锻炼,减少跟距关节内骨折并发症的发生.临床疗效的关键在于距下关节解剖复位,Bohlei角及Gissane角恢复正常.该方法的优点是没有手术切口,在有效复位的基础上能达到确切的复位,避免了出现切口感染或者坏死等并发症.