本站原创【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0029－01
【摘 要 】目的：分析外伤性脾破裂脾切除术后并发胰漏的原因及治疗措施.方法：回顾分析我院自2002至2010年收治的外伤性脾破裂脾切除术后出现胰漏的资料.结果15例均治愈,治愈时间2周至5月,无一例死亡.结论：术中规范的手术,及术后有效的管理可有效的预防及治疗胰漏.
【关 键 词 】脾切除术后 胰漏 治疗
1.一般资料
1.1 本组15例患者,其中男13例,女2例.年龄15―54岁,平均年龄31.5岁,致伤原因9例为交通事故,4例为不慎摔伤,2例为斗殴治伤.术前均经B超及CT检查确诊.
1.2 方法:患者均急诊予以脾切除手术,术后出现胰漏的时间为3-12天,经给予禁食,保持引流通畅,营养支持,抑制胰液分泌药物及预防性使用抗生素.
2.结果
本组患者经治疗后经治疗后均治愈,治愈时间2周至5月,未出现严重并发症及死亡.
3.讨论
3.1 外伤性脾破裂术后并发胰漏的主要原因一般是两个,第一是手术时造成的胰尾损伤未得到及时妥善的处理.第二脾破裂时并发胰尾损伤术中未及时处理.
3.2 术后胰漏的诊断标准为患者术后腹腔引流管出现清亮活浑浊的液体,每日大于50ml且含大量的淀粉酶（连续3天腹腔液淀粉酶大于血清淀粉酶）者,可判定为胰漏.
3.3 规范手术操作及有效引流：术中注意各个手术环节及术式选择尽量简化手术,防止其他脏器的损伤.脾脏切除后常规检查胰腺有无损伤,明确胰尾部损伤可行修补及切除缝合,常规放置引流管.
3.4 术后保持引流管通畅,密切观察引流情况,一旦确诊胰漏引流充分是避免第二次手术重要措施,可以使用双腔负压引流,及抗生素溶液冲洗,常规使用抑制胰液分泌的药物,预防性使用抗生素.
3.5 饮食注意：出现胰漏的患者应低脂饮食尽量减少胰液的分泌,对病情严重者必要时可静脉营养.脾切除术后胰漏是常见的并发症只要及时合理综合正确的治疗,患者基本上均能治愈