本站原创【关 键 词 】食管癌 贲门癌 双重癌
中图分类号：R735 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2012）2-338-02
1.病历介绍
患者,男,58岁. 以“进食哽噎2月”为主诉于2011-02-09 住院.该患者持续吸烟饮酒病史28年,烟每日30支,酒每日250g.胃镜示：食管癌,慢性萎缩性胃炎.取活检病理示：鳞状上皮细胞癌.核医学标志物：癌胚抗原：10.27ng/ml,血清铁蛋白：400.77ng/ml胸部CT示：食管中段病变,多考虑食管癌致上段管腔轻度扩张.上消化道钡餐示：食管中段癌.诊断为食管癌（CT2N0M0）.于2011-02-09全麻下行经右胸上腹两野清扫食管癌根治术.术中探查贲门部增厚,质地略硬,胃体及窦部无异常.游离完中、下段食管及近端胃后取贲门质硬组织送冰冻示贲门粘膜腺癌.随行食管中段癌联合近端胃癌根治术.术后病理报告示：食管缩窄型侵润性鳞癌侵及深肌层达外膜.（贲门）隆起型管状中分化腺癌（部分为粘液腺癌）侵及深肌层达浆膜.术后诊断：食管癌（PT3N0M0）,贲门癌（PT3N0M0）.
2.讨论
同时双重癌是指同一宿主单个或多个器官同时 （指2个原发恶性肿瘤同时确诊和确诊间隔时间小于6个月） 发生2个原发恶性肿瘤.1932年Warren和Gates[1]提出多原发癌诊断标准：① 每个肿瘤均为恶性肿瘤；② 每个肿瘤在不同部位,互不相联；③ 每个肿瘤有其独特的细胞形态特征.本例符合同时双重癌诊断标准.食管癌与贲门癌双重癌实属罕见,目前国内未见报道.导致此病发生的因素有很多,包括胃食管返流性疾病、食管裂孔疝、幽门螺旋杆菌、饮食、生活习惯（过度的摄入脂肪、蛋白质和胆固醇、亚硝酸盐、吸烟和饮酒,以及随之导致的肥胖、高血压）和药物等,但是确切的病因还有待深入研究[2].通过本例,提示一定重视多重癌、双重癌,以免误诊及漏诊,以及术中详细探查病灶周围脏器以及术中冰冻的应用.