本站原创中图分类号：R719 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0181-02
绝经妇女逐渐萎缩,取器手术难度增大,盲目取器常导致时间长、出血多,需反复钩取,甚至取器失败.为提高手术质量,减轻绝经妇女取器痛苦,减少损伤,本站自2003年1月～2007年12月在B超监测下为绝经妇女取器,现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
绝经妇女年龄42～70岁（平均56岁）,绝经时间6个月～20年（平均6.4年）；其中绝经6个月～1年108例,≥1年168例.11例外院取器失败转入本站.术前B超证实IUD位于宫内,其中显示部分嵌顿39例,断裂2例,子宫内膜（双层）≤4mm.
1.2 仪器与方法
采用东芝SSA―550A型超声诊断仪,探头频率3.5MHZ.根据妇科检查情况,需要时术前一周口服尼尔雌醇4mg,术前1h放置米索前列醇400ug.术中在B超监测下探测IUD位置,用取环钩或取环钳取器.
2.结果
276例均一次取器成功,成功率达100%.其中40例需剪断后抽丝拉出.取出“O”型IUD219例,“T”型IUD28例,“宫”型IUD20例,“V”型IUD6例,“r”型IUD3例.
3.讨论
绝经后应于1年内取出IUD,但有些妇女因恐惧心理或缺乏医学常识,未能及时取器.随着绝经时间的延长,雌激素水平降低,内外逐渐萎缩,子宫日趋缩小,致使原与子宫相适应的IUD在子宫内嵌顿机会明显增加,导致困难取器的发生率增高.绝经后宫颈变硬,宫口变窄,造成扩张宫口困难,增加取器痛苦.本站对绝经时间较长,宫颈萎缩明显的妇女予尼尔雌醇口服,术前放置米索前列醇,从而使、子宫变软,易于扩张手术,再在B超监测下取器.本组276例绝经后妇女均一次取器成功.其中40例IUD部分嵌顿致取出困难.IUD嵌顿处理不当可致子宫穿孔,脏器损伤等严重后果.而术中B超监测是手术成功的关键.笔者体会器械进入宫腔受阻时,B超能准确监测到受阻位置,并指导术者操作方向、深度,引导器械到达IUD位置,准确钩取或钳取,可避免盲目操作.剪断后抽丝拉出IUD时,B超可实时动态观察IUD取出状况,即时发现IUD是否残留.在B超监测下取器提高了绝经妇女取器手术的安全性和成功率,是一种简便实用值得推广的有效方法.