硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出临床观察

更新时间:2023-12-21 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:16771 浏览:71829

关 键 词 :腰椎间盘突出硬膜外腔封闭腰腿痛

中图分类号:R681.55 文献标示码:B 文章编号:1005-0019(2008)4-0183-02

硬膜外麻醉在临床麻醉工作中已非常普及,我们于2002年3月至2007年12月,应用硬膜外腔注药封闭治疗腰椎间盘突出症,到得了较好的效果.

1.资料与方法

一般资料:35例病人,男29例,女6例,年龄32~65岁,体重50~76公斤,单下肢痛2例,腰痛伴单下肢痛17例,单纯腰痛4例.全部病例均经CT或MRI证实为腰椎间盘突出,其中8例伴腰椎管狭窄,疼痛时间2周~2月.

方法:所有病人的治疗均在手术室无菌操作下进行,一般均侧卧位于手术台,患侧肢体在下方,如为双下肢疼痛,疼痛较重侧在下方,穿刺点选腰3~4、腰4~5、腰5骶1均可,局麻后,硬膜外穿刺针逐层刺入硬膜外腔,确定在硬膜外腔后,注入药物.药物配方一般选混合液,2%利多卡因5ml,醋酸泼尼松龙50mg,加生理盐水至15~20ml.注药后约5~10分钟平卧,术者帮患者做直腿抬高运动,然后送回病房,尽量卧床休息,减少下地行走时间.每周一次,3次为一疗程.

观察项目:疼痛是否减轻或消失.

2.结果

疼痛完全消失者11例,占31.4%,大部分减轻17例,占48.6%,未减轻7例,占20%,其中7例2个疗程,3例3个疗程.

3.讨论

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是腰腿痛的常见原因之一,临床上十分常见,大多数本症患者最先出现腰痛,随后出现下肢坐骨神经症状.原因是:破裂的椎间盘产生化学物质刺激及自身免疫作用使神经根发生炎症;突出的髓核压迫有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步增加水肿从而对疼痛的敏感性增高;受压迫神经根缺血.三种原因相互关联.


硬膜外腔注射,皮质激素是一种长效抗炎剂,可减轻神经根周围的炎症、水种、粘连、且局部作用,罕有全身副作用.利多卡因为局麻药,硬膜外腔阻滞可立即缓解疼痛,阻断恶性循环,再结合卧床休息,临床观察效果良好.

相关论文范文