包皮切除术的一点改进

[摘 要]目的 包皮切除术的一点改进, 方法 包皮切除术的可吸收缝线缝合,结果 对比普通方法疗效没有明显区别,但有明显的技术优势, 结论 本方法包皮切除术后痛苦小、疗效满意,值得进一步研究、推广.

关 键 词 ：包皮切除术 可吸收缝线

中图分类号：R62 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0191-02

1.临床资料

分两组病例,A组,采用经典方式进行包皮切除术,共50例,年龄6～18岁,其中包皮过长43例,包茎7例,嵌顿性包茎复位后0例.B组,采用改良方法进行包皮切除术,50例,年龄5～21岁,其中包皮过长40例,包茎8例,嵌顿性包茎复位后2例.

2.治疗方法

2.1 麻醉方式：0.2%利多卡因注射液做根部阻滞麻醉,幼儿可加用基础麻醉.

2.2 一般手术步骤：严格消毒铺巾,牵引固定包皮,如有粘连先行分离,清洗包皮垢后,行二次消毒,包皮背侧剪开,至距冠状沟0.5厘米处,敞开包皮,保留内板约有0.5厘米,整齐切除包皮,系带处稍长0.2厘米,彻底止血后,内外板对位缝合,系带处褥式缝合,再次消毒后,包扎切口.术后第二天换药,检查切口,术后七天拆线.

2.3 两种不同手术方式的区别：A组,内外板对位缝合用普通丝线缝合,包扎切口先用油纱包绕固定,再用敷料包扎、固定.B组,内外板对位缝合用0000号可吸收线,切口包扎采取开放式包扎,即手术完毕再次消毒后,仅以单层敷料固定于下腹部,覆盖阴部,不作局部包扎,辅助以洁悠神液在切口局部外喷,在切口附近形成一层抗菌膜,每天两次,一周以后可以停用.

3.治疗结果

就手术后出现出血、感染、术后换药拆线疼痛、术后一周恢复情况等项目的对比结果,A组病例,术后出血2例,感染0例,术后换药拆线疼痛明显,术后一周恢复情况良好.B组,术后出血1例,感染0例,术后无换药拆线疼痛,术后一周恢复情况良好.

4.讨论

今年来,随着人民健康意识的不断增强,进行包皮切除术的病人有增多的趋势,多数婴儿出生时因包皮与头见的粘连,有包茎或者包皮过长,在3～4岁间,由于的发育和包皮垢的积聚,逐渐将包皮与头分开,间断勃起使包皮自然翻转,需要包皮手术的仅少数病人.其中包括：① 包茎,指包皮因各种原因不能上翻使头外露.②包皮过长,青春期尿道口仍然不能自行外露,包皮垢积聚并有炎症者.③嵌顿包皮复位后①.两种方式的手术比较可以发现,手术疗效基本相同,但改进后的手术方式,病员术后免去了换药、拆线的痛苦,更易于接受,本着人性化的原则,在保证疗效的基础上尽量减少病人的痛苦,该方法术后痛苦小、疗效满意,值得进一步研究、推广.需要注意的事,手术要求,①严格消毒.②严格的无菌操作.③术中彻底止血.