超声诊断胎儿唇腭裂的应用价值

摘 要 目的:探讨超声诊断胎儿唇腭裂的应用价值.方法:利用超声诊断仪对胎儿颜面部结构进行全面扫查.结果:19 600例次孕妇中,发现胎儿唇腭裂23例,男婴13例(56.5%),女婴10例(43.5%),其中单纯唇裂2例,唇裂合并腭裂21例.结论:超声检查能动态观察胎儿颜面部,重复性强,确诊率高,是诊断唇腭裂的首选方式.

关 键 词超声诊断 胎儿唇腭裂.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.192

资料与方法

收集近3年来我院进行超声检查的孕妇19 600例次(其中双胎11例次,其余均为单胎),年龄20～42岁,孕龄24周至临产.

方法:首先对胎儿进行全面扫查,然后将探头置胎儿颜面部,采用冠状、矢状及横切面扫查,动态观察胎儿张口、伸舌等活动.如因胎方位原因鼻唇结构显示不清时,可嘱孕妇适当活动后复查或复诊时着重注意观察鼻唇部,发现唇腭裂后,测量裂隙宽度,并做图像保存.

结 果

19 600例次孕妇中,超声诊断唇腭裂22例,均被引产及分娩后的结果证实.1例为漏诊病例.男婴13例(56.5%),女婴10例(43.5%),其中单纯唇裂2例,唇裂合并腭裂21例.

讨 论

唇腭裂是胎儿颜面部最常见的先天性畸形,发病率平均为1‰左右,男略多于女[1].正常胎儿鼻唇部冠状切面闭嘴时,上下唇呈“橘瓣状”,唇弓线连续完整,张口时呈“O”型,上唇呈新月形强回声,其上方鼻尖居中,双鼻孔等大.单纯唇裂闭嘴时,裂隙可不明显,张口时“O”型变形,可见无回声缺口,但缺口较小,鼻结构尚规则(图2).唇裂合并腭裂时,超声可见上唇连线中断,裂隙呈无回声区,向鼻根部延伸,缺口一般较大,在1.0cm左右.鼻结构紊乱,鼻翼扁平塌陷,鼻孔不对称(见图1).

正确掌握产前超声检查的时机,可大大提高胎儿鼻唇部的显示率,孕周较小鼻唇部图像显示欠清晰,不易做出诊断.孕周较大近临产时,由于羊水相对较少,对比度欠佳,加之胎位固定而难以显示胎儿鼻唇部,易造成漏诊.为了提高胎儿唇腭裂诊断准确率,避免漏诊.我们建议孕妇在孕24～32周对胎儿鼻唇部检查,因为此期羊水量相对较多,胎位容易改变,在检查时间内较易显示胎儿鼻唇部.本组漏诊1例为单纯唇裂,孕妇孕38周在外地打工,在回当地分娩的途中胎膜早破急诊入院,因羊水过少,胎头已入盆,使胎儿颜面部显示较为模糊而漏诊.有时脐带位于口唇部亦可造成检测象,可采用彩色多普勒显示脐带血流进行鉴别.本组结果中男性所占比例偏高,与有关资料报道相符.超声诊断是目前惟一可在胎儿期诊断唇腭裂的实用技术,具有安全、方便、重复性强、确诊率高等优点,是诊断胎儿唇腭裂首选方式.