老年人卵巢肿瘤诊治体会

更新时间:2023-12-27 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:22839 浏览:105429

关 键 词 :老年人;卵巢肿瘤

中图分类号:R737.31 文献标志码:B 文章编号:1672―4208(2011)02―0084―02

本文总结我院近年来诊治的60岁以上的老年人卵巢肿瘤150例,现分析如下.

1 临床资料

1.1 一般情况150例老年卵巢肿瘤患者,术后均有病理诊断.其中年龄最大者86岁,最小60岁.3例无生育史.合并症情况:高血压26例,冠心病20例,慢性支气管炎13例,糖尿病6例,老年性精神病2例.临床症状与体征:腹部包块49例,占32.6%;腹胀、食欲不振、恶心等消化道症状45例,占30,4%;卵巢肿瘤蒂扭转17例,占11.6%;感染发烧5例,占3.3%;腹水23例,占15.3%;流血3例,占2.0%.确诊前就诊情况:42例因消化不良、腹胀、腹水多次就诊于消化内科及中医科;7例因腹痛就诊于普外科;2例因发烧就诊于呼吸内科.临床分期:40例为原发性恶性卵巢肿瘤,按1986年FI―GO分期标准分期:1期4例,2期18例,3期15例,4期3例.

1.2 手术情况64例行患侧附件切除;47例行全子宫及双侧附件切除;3例行全子宫及双侧附件切除及大网膜和阑尾切除,其中2例同时盆腔淋巴结清扫术;36例行卵巢肿瘤细胞减灭术.

1.3 术后并发症及预后下肢静脉炎2例;心力衰竭1例;上呼吸道感染4例;15例因体质差,拆线时间延长2-4d,2例术后咳嗽致刀口裂开,延期愈合.

2 讨论

卵巢肿瘤是妇科常见病,恶性率占卵巢肿瘤的25%.卵巢癌早期无典型症状,有时表现为腹胀、食欲不振等消化道症状,常误认为年龄较大,消化不良,故易被忽视,且老年妇女腹部松弛,腹部脂肪组织较多,对刺激反应比较迟钝,因而就诊时多数发病时间较长,就诊较晚,5年生存率较低.

老年妇女多合并某些疾病,因而在治疗时要综合考虑,制定出个性化合理的治疗方案,积极治疗合并症,争取在最佳状态下接受手术治疗.根据肿瘤性质、分期及病人全身情况制定出具体手术方案,以减少病人的痛苦,减少术后并发症的发生,提高病人的生活质量.某些特殊病人可适当采用皮肤切口张力缝合,以防术后刀口裂开的发生.老年人术后最易发生意外或出现并发症,因此术后注意吸氧、心电监护,注意观察各种生命体征,注意输液量和输液速度.卧床过久可发生静脉栓塞,因而要协助和鼓励其适当活动,也可适当用肝素预防血栓形成.某些老年人心理承受能力差,特别是合并老年性心理障碍的患者,更应特别引起重视,防止术后并发症和意外的发生.对体质较差的患者可适当延长拆线时间.


总之,卵巢肿瘤恶性比率较高,就诊往往较晚,另外老年人多有一些合并症,使诊治存在一定的难度.但只要我们积极治疗其合并症,做好术前准备,制订个性化手术方案,术后加强监护,老年人可安全度过围手术期.