胆囊癌B超漏诊原因

更新时间:2024-01-12 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:17397 浏览:80306

摘 要 目的:警惕B超医生对胆囊癌漏诊.方法:对11例胆囊癌B超漏诊进行总结和分析.结果:漏诊原因较多.结论:B超诊断医生对于中年以上的胆结石、胆囊炎、胆息肉患者,需要全面认真多方位扫查,并结合病史、临床症状及表现及时进行追综排查,提高早期诊断率,为临床医生提供最佳治疗方案.


关 键 词B超 胆囊癌 误诊

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤.由于早期无特殊症状和体征,其诊断往往被延误,目前超声对胆囊疾病是首选的诊断方法.2006年4月~2010年3月诊断胆囊肿瘤者67例,漏诊11例.现报告如下.

临床资料

本组诊断胆囊肿瘤者67例,漏诊11例,约占1.41%.11例患者中男4例,女7例,年龄39~76岁,平均57.5岁.此11例患者中,超声诊断为胆囊炎、胆结石10例,其中1例有胆息肉.后腹膜肿块1例.

结 果

11例术后病理诊断均为胆囊癌,其中腺癌8例,腺鳞癌1例,晚期胆囊癌手术不能切除2例.伴有肝转移2例,大网膜转移1例,合并胆结石10例.

讨 论

胆囊癌漏诊原因较多,主要有以下几点:①胆囊癌常伴有胆结石,胆囊炎.超声检查时,只注意到结石及炎症的改变,满足于一种诊断,忽略了寻找主要病症的声象图,炎症严重时,声象图上主要表现为胆囊壁毛糙、水肿、增厚甚至化脓,胆囊内充满胆泥,掩盖了癌症病灶的声象图而造成漏诊.厚壁型胆囊癌容易漏诊,主要是由于上述原因而造成的.本组有10例合并胆囊炎及胆结石,其中2例为化脓性胆囊炎.②胆囊呈实质性改变时,没有胆汁做为透声窗,病灶浸润到周围组织,因而与肝组织无明显境界,往往仅诊断为萎缩性胆囊炎.此类型本组就有2例.③胆囊颈部癌变易误诊为颈口结石,两者均表现为颈部增强光团,但结石后方有声影,而癌块后方无声影.本组有2例胆囊颈部癌误诊为颈口结石嵌顿.④小结节型胆囊癌也容易漏诊,此型易与胆囊良性息肉混淆,声象图上都表现为附着于胆囊壁上的小光团,其后方无声影,不移动,仅诊断为良性息肉,没有进一步随诊而造成漏诊.⑤胆囊癌伴转移时,只注意到转移灶,没有进一步追踪原发灶而造成漏诊.本组有肝转移2例,大网膜转移1例.⑥另外一些患者,不能做到定期体检及复查,甚至几年不做检查,直到出现了广泛转移及明显的症状才就诊,导致超声对原发部位较难做出诊断.

总之,胆囊癌超声漏诊原因较多,以上原因只要能多加注意,并对每一个患者做到认真全面扫查,并结合病史及临床表现,加强追踪,误诊率会降到更低.

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